¿Es hora de repensar la separación del expediente psiquiátrico?
A medida que los hospitales pasan a los registros electrónicos, el comportamiento predeterminado ha sido simplemente mantener las cosas como están, por lo que no tienen que cambiar más procesos de los necesarios al mismo tiempo. Esto significa mantener la información psiquiátrica en el registro electrónico separada de la información médica del paciente.
Pero en un nuevo estudio intrigante que se acaba de publicar, en una cohorte muy pequeña, los investigadores encontraron que cuando los hospitales permitían que cualquier miembro del personal médico debidamente autorizado acceder a la información psiquiátrica del paciente en el registro de salud electrónico (EHR), las readmisiones hospitalarias disminuían.
Quizás es hora de reevaluar si abrir el intercambio de dicha información entre todos los médicos del equipo de tratamiento de un paciente podría ser algo bueno.
Para obtener los datos, los investigadores encuestaron a 18 hospitales incluidos en la lista 2007 de U.S. News and World Report de los "Mejores hospitales de Estados Unidos".
“De ese grupo, ocho hospitales (44 por ciento) mantuvieron la mayoría o la totalidad de sus registros psiquiátricos de pacientes hospitalizados electrónicamente, y cinco (28 por ciento) permitieron que los médicos no psiquiatras vean los registros de salud mental, incluidas las notas de admisión psiquiátrica, los resúmenes de alta, las notas de la emergencia departamento y notas de consulta ".
Solo cuatro hospitales hicieron ambas cosas. Sin embargo, entre este último grupo, las tasas de readmisión de pacientes psiquiátricos fueron sustancialmente más bajas que en los demás de la lista. Esto es lo que encontraron:
Los mejores hospitales docentes que proporcionaron a los no psiquiatras acceso electrónico a los registros psiquiátricos de pacientes hospitalizados tuvieron tasas de reingreso hasta un 39% más bajas dentro de los 7, 14 y 30 días posteriores al alta inicial que las instituciones comparables que no incluían notas psiquiátricas de pacientes hospitalizados en sus HCE. El acceso completo también redujo las tasas de readmisión de 7 días hasta en un 27% en comparación con los hospitales que no permitían que los médicos de atención primaria y de emergencia vean los registros psiquiátricos en el HCE.
Sólo tengo una preocupación: que los médicos que no son psiquiatras traten la información psiquiátrica con el mismo cuidado que si fuera su propia información. A veces, los médicos son demasiado laxos con la información médica de un paciente cuando hablan con otros médicos, especialmente en lugares públicos donde muchos otros pueden escuchar (como un ascensor).
También me preocupa que el estigma, la discriminación, los prejuicios y los malentendidos aún estén bastante extendidos entre algunos médicos, especialmente en ciertas especialidades. Sin la educación y la formación adecuadas, me preocupa que algunos médicos hagan un mal uso o compartan de forma inapropiada la información obtenida del historial psiquiátrico de un paciente. Sin embargo, una educación y una formación adecuadas podrían resolver fácilmente este problema.
Los pacientes también se benefician en última instancia de un mayor intercambio, como demuestra este estudio, si otros lo confirman. Si los pacientes tienen miedo de este desarrollo, generalmente encuentro que la información es el mejor remedio: mostrar a los pacientes exactamente lo que está y no está en sus historias clínicas y psiquiátricas. Los pacientes, por supuesto, tienen derecho a ver sus registros médicos y psiquiátricos en su totalidad. En la mayoría de los casos, una vez que un paciente ve lo poco que hay realmente en sus notas de progreso del tratamiento psiquiátrico o mental (si se está manteniendo adecuadamente), generalmente está satisfecho.
Soy un gran creyente en los beneficios de la transparencia y la comunicación abierta. Si brindar a los médicos acceso a todos los datos relevantes de un paciente, incluido su historial psiquiátrico, puede ayudar a los pacientes a recibir una mejor atención, ¿por qué no hacerlo?
