Síntomas del trastorno bipolar
Los síntomas del trastorno bipolar se caracterizan por un ciclo de cambios de humor entre sentimientos de gran energía y actividad (conocidos como maníacos o hipomanía) y sentimientos de tristeza, desesperanza y melancolía (conocidos como depresión). Los síntomas bipolares vienen en ciclos, que tienden a durar desde días hasta meses a la vez.
El síntoma definitorio del trastorno bipolar (también conocido como “depresión maníaca”) es la presencia de cambios de humor severos: episodios entre sentirse muy subidos a sentirse muy deprimidos, incluida la depresión (Asociación Estadounidense de Psiquiatría, 2013). Cuando está en la euforia, una persona con síntomas bipolares puede sentirse como si estuviera "en la cima del mundo", capaz de lograr cualquier cosa que se proponga, con el deseo de hacer una docena de cosas a la vez (sin terminar ninguna de ellas). . A veces, este subidón aparece como una mayor irritabilidad en la persona, en lugar de un estado de ánimo elevado.
En sus primeras etapas, los síntomas del trastorno bipolar pueden enmascararse como un problema distinto de una enfermedad mental. Por ejemplo, puede aparecer primero como abuso de alcohol o drogas, o bajo rendimiento en la escuela o el trabajo. Los síntomas bipolares generalmente no aparecen y desaparecen rápidamente, son persistentes y afectan significativamente la vida de la persona (Caponigro y Lee, 2012). Esta condición a veces es propensa a ser diagnosticada erróneamente como depresión, porque la persona experimenta episodios hipomaníacos, en lugar de maníacos. (La hipomanía se puede confundir con una actividad normal dirigida a un objetivo si no la evalúa cuidadosamente un profesional de la salud mental).
El trastorno bipolar en los niños es diferente, con un conjunto diferente de síntomas. En los niños, el trastorno bipolar se conoce como trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo.
Según el Instituto Nacional de Salud Mental (2020), si no se tratan, los síntomas bipolares tienden a empeorar y la persona a menudo experimentará episodios maníacos y depresivos en toda regla. El tratamiento generalmente consiste en una combinación de medicamentos psiquiátricos y psicoterapia, y generalmente se necesita algún tipo de tratamiento durante la mayor parte de la vida adulta de una persona (Fink y Kraynak, 2015).
Relacionado: ¿Cuál es la diferencia entre bipolar (depresión maníaca) y depresión?
Esta afección se trata con una combinación de medicamentos y psicoterapia.
Tipos y síntomas de bipolar
Esta afección se diagnostica de acuerdo con los criterios enumerados en el manual de referencia de diagnóstico publicado por la Asociación Estadounidense de Psiquiatría (2013):
Trastorno bipolar I
- La característica esencial de Bipolar I es que la persona experimenta un episodio maníaco completo (aunque el episodio maníaco puede haber sido precedido y seguido de episodios hipomaníacos o depresivos mayores). Obtenga más información sobre la depresión bipolar.
- Un episodio maníaco es un período distinto durante el cual hay un estado de ánimo anormalmente elevado, expansivo o irritable y un aumento persistente de actividad o energía que está presente durante la mayor parte del día, casi todos los días, durante un período de al menos uno (1 ) semana (o cualquier duración si es necesaria la hospitalización), acompañada de al menos tres síntomas adicionales de manía.
- La aparición de los episodios maníacos y depresivos mayores no se explica mejor por el trastorno esquizoafectivo, la esquizofrenia, el trastorno esquizofreniforme, el trastorno delirante u otro espectro de esquizofrenia especificado o no especificado y otro trastorno psicótico.
Códigos DSM-5: episodio maníaco más reciente: leve, 296.41 (F31.11); Moderado, 296,42 (F31,12); Grave, 296,43 (F31.13)
Episodio depresivo más reciente: leve, 296,51 (F31.31); Moderado, 296,52 (F31,32); Grave, 296,53 (F31,4)
Trastorno bipolar II
- Bipolar II requiere la aparición (o antecedentes) de uno o más episodios depresivos mayores y al menos un episodio hipomaníaco. Además, nunca ha habido un episodio maníaco completo. Un episodio hipomaníaco dura al menos cuatro (4) o más días consecutivos y comparte los mismos síntomas que un episodio maníaco completo.
En los trastornos bipolares I y II, una persona puede tener un episodio del estado de ánimo (es decir, principalmente maníaco o deprimido) con características mixtas, en el que un episodio maníaco / hipomaníaco hay síntomas depresivos significativos, y en un episodio depresivo hay algunos episodios maníaco / hipomaníaco. síntomas.
Modificadores para el diagnóstico de trastorno bipolar
Hay una serie de modificadores del diagnóstico que pueden ayudar al médico a comunicar el tipo exacto de trastorno bipolar que está experimentando una persona. Además, tanto el trastorno bipolar como la depresión (es decir, en el trastorno depresivo mayor) pueden ocurrir con angustia ansiosa, con un patrón estacional, con características psicóticas, con inicio del periparto, con melancolía y con características atípicas.
Puede revisar la información adicional sobre estos especificadores del DSM-5 para el trastorno bipolar. El trastorno ciclotímico es similar al trastorno bipolar II, excepto por un período de tiempo más largo (2 años).
Las personas con esta afección pueden realizar ciclos rápidos a través de las diferentes fases del estado de ánimo o ciclos lentos. En el ciclo lento, la persona puede pasar semanas o meses experimentando un tipo de estado de ánimo antes de pasar al otro. En el ciclo rápido, una persona puede experimentar cambios de humor en cuestión de días o semanas. Un tratamiento eficaz ayuda a reducir o detener el ciclo por completo (Fink & Kraynak, 2015).
Código DSM-5: 296.89 (F31.81)
Lista rápida de síntomas del trastorno bipolar
Durante una fase maníaca o hipomaníaca, los síntomas bipolares incluyen:
- mayor sentido de importancia personal
- perspectiva positiva exagerada
- disminución significativa de la necesidad de dormir
- falta de apetito y pérdida de peso
- discurso acelerado, vuelo de ideas, impulsividad
- ideas que se mueven rápidamente de un tema al siguiente
- poca concentración, se distrae fácilmente
- aumento del nivel de actividad
- participación excesiva en actividades placenteras
- malas decisiones financieras, gastos precipitados
- irritabilidad excesiva, comportamiento agresivo
Durante una fase de depresión, los síntomas bipolares incluyen:
- sentimientos de tristeza o desesperanza
- pérdida de interés en actividades placenteras o habituales
- dificultad para dormir; despertar temprano en la mañana
- pérdida de energía y letargo constante
- sentimiento de culpa o baja autoestima
- dificultad para concentrarse
- pensamientos negativos sobre el futuro
- aumento de peso o pérdida de peso
- hablar de suicidio o muerte
El método principal utilizado para diagnosticar el trastorno bipolar es una entrevista clínica exhaustiva con un psiquiatra, psicólogo u otro especialista en salud mental (Fink & Kraynak, 2015). Aunque existen métodos escritos para documentar la gravedad y la cantidad de síntomas, esas pruebas solo complementan una entrevista completa. No sustituyen a una evaluación presencial por parte de un profesional. Como todos los trastornos mentales, todavía no existen análisis de sangre u otras pruebas biológicas que puedan usarse para diagnosticar el trastorno bipolar.
Un síntoma bipolar temprano puede ser hipomanía, un estado emocional en el que la persona muestra un alto nivel de energía, mal humor o irritabilidad excesivos y comportamiento impulsivo o imprudente durante al menos cuatro (4) días consecutivos. Los síntomas asociados con la hipomanía tienden a sentirse bien, y muchas veces la persona busca minimizar los síntomas a los demás. Incluso cuando la familia y los amigos aprenden a reconocer los cambios de humor, la persona puede negar, o incluso no darse cuenta, de que algo anda mal.
Uno de los diagnósticos diferenciales habituales para esta afección es que los síntomas bipolares no se explican mejor por el trastorno esquizoafectivo y no se superponen a la esquizofrenia, el trastorno esquizofreniforme, el trastorno delirante u otros trastornos del espectro psicótico.
Y como ocurre con casi todos los diagnósticos de trastornos mentales, los síntomas de la depresión maníaca deben causar angustia o deterioro clínicamente significativo en las áreas social, ocupacional u otras áreas importantes del funcionamiento. Los síntomas bipolares tampoco pueden ser el resultado del uso o abuso de sustancias (por ejemplo, alcohol, drogas, medicamentos) o causados por una afección médica general.
Esta publicación se ha actualizado para los criterios del DSM-5.
Para más información:
- Prueba de detección bipolar
- Prueba bipolar
- ¿Qué es la depresión bipolar?
- Tratamiento del trastorno bipolar
- Códigos DSM-5 para el trastorno bipolar
Referencias
Asociación Americana de Psiquiatría. (2013). Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (5ª ed.). Washington, DC: Autor.
Caponigro, J.M. y Lee, E.H. (2012). Trastorno bipolar: una guía para los recién diagnosticados. Nuevo Heraldo.
Fountoulakis, K.N. (2015). Trastorno bipolar: una guía basada en la evidencia para la depresión maníaca. Springer: Nueva York.
Fink, C. y Kraynak, J. (2015). Trastorno bipolar para tontos. Para Dummies, Nueva York.
Instituto Nacional de Salud Mental. (2020). Trastorno bipolar. Obtenido de https://www.nimh.nih.gov/health/publications/bipolar-disorder/index.shtml el 22 de mayo de 2020.
