Dentro de la esquizofrenia: psicosis en la esquizofrenia
- Aspectos destacados del episodio "Psicosis en la esquizofrenia"
- Acerca de nuestro invitado
- Transcripción generada por computadora del episodio "Psicosis en la esquizofrenia"
¿Qué es exactamente la psicosis? ¿Qué sucede en el cerebro de una persona con esquizofrenia que está alucinando?
La esquizofrénica Rachel Star Withers comparte sus alucinaciones y delirios personales y el Dr. Joseph Goldberg, que se especializa en investigar lo que sucede en el cerebro cuando alguien experimenta psicosis, se une para analizar cómo funciona el cerebro durante los episodios psicóticos.
La presentadora Rachel Star Withers, una esquizofrénica diagnosticada, y la copresentadora Gabe Howard profundizan en estos temas intensos en este episodio de Inside Schizophrenia.
Aspectos destacados del episodio "Psicosis en la esquizofrenia"
[02:13] Rachel, ¿tienes alucinaciones?
[03:40] ¿Qué es la psicosis?
[07:00] Señales para detectar que alguien podría estar empezando a perder el control de la realidad
[09:00] Los tipos de psicosis
[13:10] Rachel y sus alas en Walmart
[17:00] Alucinaciones de audio
[24:00] Entrevista invitada con el Dr. Joseph F Goldberg
[29:00] ¿Qué sucede en el cerebro cuando alucinas?
[41:00] El estudio del ratón
[43:00] El empoderamiento de nuestro cerebro
Acerca de nuestro invitado
www.josephgoldbergmd.com
Transcripción generada por computadora del episodio "Psicosis en la esquizofrenia"
Locutor: Bienvenido a Inside Schizophrenia, una mirada para comprender mejor y vivir bien con la esquizofrenia. Presentado por la renombrada defensora e influenciadora Rachel Star Withers y con la participación de Gabe Howard.
Patrocinador: Oyentes, ¿podría hacer una diferencia un cambio en su plan de tratamiento para la esquizofrenia? Hay opciones que quizás no conozca. Visite OnceMonthlyDifference.com para obtener más información sobre las inyecciones mensuales para adultos con esquizofrenia.
Rachel Star Withers: Bienvenido a Inside Schizophrenia, un podcast de Psych Central. Soy su anfitriona Rachel Star Withers con mi coanfitrión, Gabe Howard. En el último episodio exploramos el tipo de síntomas aburridos de la esquizofrenia, como la falta de motivación. El episodio de hoy lo cambiamos y veremos la psicosis, por lo que las alucinaciones delirios son todas las cosas divertidas. Y de hecho tenemos un invitado increíble, el Dr. Joseph Goldberg, quien es el profesor clínico de psiquiatría en la Escuela de Medicina Mount Sinai. Y en realidad se especializa en investigar qué sucede en el cerebro cuando alguien experimenta psicosis.
Gabe Howard: Este es como el popular, ¿verdad? Este es el que la gente piensa cuando piensa en esquizofrenia. A menudo se refieren a ello como enloquecer. Eres esquizo, eres psicópata. Este es el lenguaje que la gente usa y es en esta psicosis en lo que están pensando cuando hablan de ello. No estoy diciendo que esas sean buenas palabras, solo digo que esto es de lo que el público tiene más conocimiento.
Rachel Star Withers: Oh si. Y luego, cuando alguien es como un estudiante universitario y siempre dice: "¡Sí, quiero especializarme en psicología!" como si esto fuera lo que está pensando. Quieren que les guste especializarse en gente loca como todo esto emocionante y luego obtienen cosas como nuestro último episodio, falta de motivación, y dicen, "Oh, tal vez cambie de especialización".
Gabe Howard: Me refiero a que la falta de motivación, por supuesto, es muy importante como aprendimos.
Rachel Star Withers: Si. Oh si.
Gabe Howard: Pero tienes razón. Esto es cuando. Cuando escuché por primera vez que Rachel Starr tiene esquizofrenia, no me pregunté si estabas motivada. Me preguntaba si alucinaba. Rachel, ¿tienes alucinaciones?
Rachel Star Withers: Hago. Alucino, siempre le digo a la gente, quiero decir, esto es solo mi suposición, como el 90 por ciento de las veces. Solo porque es como pequeñas cosas constantes. Como, no puedo mirarme en un espejo. Tengo que tener mucho cuidado con mi reflejo porque mi mente comenzará a manipularlo. Pequeñas cosas que constantemente, como si oyera ruidos de tic-tac y rasguños que en realidad no están ahí. Lo tengo desde que era niño. Así que he aprendido a vivir con estos pequeños relojes que hacen tictac y cosas que no puedo ver. Simplemente existen, sí.
Gabe Howard: ¿Y solo para aclarar que estas alucinaciones existen a pesar de que estás medicado y bajo el cuidado de un psiquiatra y estás viviendo bien en recuperación? ¿Todavía queda ese poquito que, a falta de una frase mejor, se filtra?
Rachel Star Withers: Oh si. Y he tenido cosas mucho peores, de las que hablaremos en nuestro episodio de hoy. Pero sí, incluso siendo alguien a quien, ya sabes, le gustaría que dijeras que está recuperado o muy estable de alto funcionamiento.Mi psiquiatra el otro día me dijo que yo era el paciente de más alto funcionamiento que tenía. Y no solo los esquizofrénicos. Como si fuera el período de funcionamiento más alto. Yo digo, "Bueno, gracias. Yo creo que." Es como, está bien.
Gabe Howard: Muy bien, Rachel, ¿qué es exactamente la psicosis y cuáles son algunos malentendidos comunes que crea la cultura pop? Vamos a sacarlos del camino desde el principio
Rachel Star Withers: Al igual que la palabra esquizofrenia, la psicosis también es una de esas palabras geniales que solo desea agregar para obtener el mismo efecto. Creo que eso es lo que pasó con nuestra cultura porque incluso yo, como cuando estaba viendo este episodio, pensé, ¿qué es exactamente? Pero la psicosis es un término genérico. OKAY. Así que eso es para cualquiera que tenga experiencias que no se basan en la realidad, y la psicosis es un síntoma, no un trastorno. Así que no puedo ir al médico y ser diagnosticado como psicótico. Aunque es un síntoma común de muchos trastornos mentales y especialmente de la esquizofrenia. Y para ser muy claro, la psicosis no tiene nada que ver con la psicopatía o ser un psicópata, y yo también pensé que tenía que buscar eso porque soy como ¿qué? Cual es la conexion? La psicosis es un síntoma, mientras que la psicopatía es un rasgo de personalidad real.
Gabe Howard: Escuchamos mucho a los psicópatas, y nuevamente en la cultura pop, pero no creo que el psicópata y la psicopatía sea algo en lo que el sistema médico dedique mucho tiempo. ¿Correcto? La única razón por la que ha penetrado en nuestra sociedad es porque es un dispositivo para contar historias, no porque sea una enfermedad mental real de la que todos debamos preocuparnos. ¿Correcto?
Rachel Star Withers: Si. Si. Nuevamente no tiene nada que ver con la esquizofrenia o la psicosis
Gabe Howard: Si alguien es psicótico o tiene psicosis, solo significa que su mente está perdiendo el control de la realidad. Mientras que, cuando pensamos en un psicópata, es alguien que no siente nada por los demás y podría ser violento o imprudente o actuar de manera antisocial.
Así que para profundizar. ¿Qué es la psicosis?
Rachel Star Withers: Se utiliza para describir las condiciones que afectan a la mente cuando se ha perdido el contacto con la realidad. Por lo tanto, es posible que también escuche un "episodio psicótico" o un "período de psicosis". Pero es uno de los criterios que definen el diagnóstico de esquizofrenia, ya que tienes que haber tenido algún tipo de episodio de psicosis de alguna manera. Y diferentes síntomas de lo que es, entonces, delirios, creer cosas que no son verdad. Alucinaciones, experimentar cosas que otras personas a tu alrededor no experimentan. Y encuentro esto realmente interesante es que también hay un tipo de discurso incoherente o sin sentido. Así que para familiares y amigos que podrían estar algo preocupados. Eso es lo que ven. Así que, en el exterior, es posible que veas a un esquizofrénico diciendo cosas que no tienen sentido. Incluso vi una cosa que era como hablar arrastrando las palabras, que mi habla arrastra todo el tiempo y la gente pensará que estoy drogado o que estoy súper borracho en el trabajo, y no, es solo algo que sale mal en mi discurso y simplemente no me di cuenta. Como, oh, eso es una señal de comenzar a perder el control de la realidad
Gabe Howard: Esto es realmente importante para los amigos y familiares o cualquier tipo de personas de apoyo en su vida porque lo que ven es dificultad para hablar, depresión, ansiedad, aislamiento social, la palabra ensalada, y parece fuera de lugar. Pero, obviamente, la psicosis está ocurriendo internamente. Entonces esto es lo que ven, ¿verdad? Todos esos síntomas que acaba de enumerar son los que verá la persona de alguien que está experimentando psicosis. ¿Correcto?
Rachel Star Withers: Si. Yo diría conmigo, a veces la gente me dice que mis ojos se ven salvajes y que realmente no sé lo que eso significa, pero mi mamá lo ha dicho varias veces. Incluso, enseño clases de modelado y actuación a veces a niños y he tenido niños que levantan la mano y dicen que algo se veía extraño en mi cara y que realmente no pueden decirme qué. Entonces, no sé si tal vez soy más expresivo y no me doy cuenta de lo que está pasando. Pero si. Entonces, si eres como un ser querido, mi mamá siempre pregunta, ¿debería señalarlo o no? Como si tuviera miedo de hacerme cohibido. Quiero saber. Avísame que tal vez las cosas no estén bien porque necesito saber, sí, cuando mi mente está empezando a fallar. Así que para mí definitivamente ayuda. Entonces esos pequeños detonantes. Si empieza a notarlos en sus seres queridos con esquizofrenia, dígaselo para que se den cuenta, está bien, podría estar empezando a perder el control de la realidad.
Gabe Howard: También es importante saber, sin embargo, si ellos argumentan, este no es el momento de plantar su bandera y estar dispuesto a morir en la colina. Por ejemplo, si Rachel dice que está nevando dentro de mi habitación, se lo señalaré, yo diría que Rachel no está nevando aquí. Ahora, si ella responde, sí, absolutamente lo es, diré algo como, bueno, ¿qué tan frío crees que se pondrá? Y de esa manera puedo tratar de evaluar su reacción para conseguirle la mejor ayuda posible sin enojarla y sin convertirme en su enemigo. Ahora eso es un poco difícil porque la gente siente que, no, no, no, debo convencer a la persona que experimenta psicosis de que lo que está experimentando está mal. Pero recuerde la condición médica, la ayuda médica. Entonces sabes que es un poco difícil, ¿verdad? Porque dependiendo de dónde se encuentre en su recuperación, señalarlo puede funcionar o no. Por eso vale la pena ser ágil.
Rachel Star Withers: Y, una cosa que trato de recalcar a las personas para ayudarlas a comprender cuán intensas pueden ser las alucinaciones y los delirios. Puedes decirme que algo no es real, pero eso no me hace dejar de experimentarlo. En mi mente lógica en este momento, no tengo que decir que no hay una figura oscura a mi lado, pero todavía la estoy viendo. Así que toda la lógica del mundo no me hace dejar de ver esa figura. Solo tengo que seguir recordándome a mí mismo que no está realmente allí, no está realmente allí, y hacer todo lo posible por no reaccionar.
Gabe Howard: Rachel, pasemos a los tipos de episodios psicóticos. Me sorprendió mucho que la psicosis no sea solo una cosa. De hecho, existen como subcategorías de psicosis
Rachel Star Withers: Y pensé que esto era tan genial que hay subcategorías porque son las que experimenta mucha gente. La mayor parte del mundo normal piensa, está bien, solo las personas que están súper enfermas mentales tendrían alucinaciones o delirios. Pero uno de los subtipos es una psicosis reactiva breve, y eso ocurre durante momentos de estrés extremo. Entonces, por ejemplo, la muerte de un miembro de la familia, pasar por algo como un accidente automovilístico traumático, o algún tipo de evento tan grande como ese, una cirugía, y alguien puede, sí, pasar por un episodio psicótico. Puede ser desde días hasta unas pocas semanas, pero por lo general se recupera con el tiempo. Entonces tienes psicosis relacionada con las drogas y el alcohol. Entonces, obviamente conoces a mis ravers, eso es lo que pensamos. Pero incluso, ya sabes, si alguna vez has estado bajo anestesia y estás saliendo y estás en ese tipo de fase loca en la que estás un poco mareado pero tampoco estás seguro de qué es real o no. .
Gabe Howard: Correcto. Y es muy típico no solo de, entendemos que las personas consumen drogas o se emborrachan y pueden experimentar estas cosas, sino que también es importante comprender que puede suceder a través de los analgésicos. Puede suceder mediante cirugía. No es una talla única para todos. Una de las cosas que estamos tratando de establecer es que la psicosis es mucho más normal de lo que creo que la gente quiere admitir. Como dijiste, no son solo los enfermos mentales graves. Pero, por supuesto, la última es la psicosis orgánica que se debe a un trastorno.
Rachel Star Withers: Correcto. Entonces psicosis orgánica, que se debe a algún tipo de trastorno o lesión mental. Entonces, por ejemplo, diferentes tipos de lesiones cerebrales, sí, causarán algún tipo de episodios psicóticos. Eso podría ser temporal o durar para siempre.
Gabe Howard: Y eso es realmente de lo que estamos hablando principalmente en este episodio, la psicosis orgánica en lo que respecta a la esquizofrenia y la enfermedad mental. ¿Correcto?
Rachel Star Withers: Y puede tener un inicio lento, que en realidad es bueno, o un inicio lento. Suele tener psicosis más leve. Mientras que algo que es muy rápido y traumático. Así que, de repente, perder el control de la realidad son episodios psicóticos bastante malos. Si alguien deja de tomar su medicación, generalmente entrará en una transición bastante rápida de psicosis. Y esos son algo así como, para mis esquizofrénicos y los seres queridos que viven con ellos, siento que son los más notables cuando alguien deja de tomar sus medicamentos. Son esos rápidos tipos de transiciones dramáticas. Para mí, desafortunadamente, eso ha sucedido en el pasado donde pensé que estaba, entras en esta mentalidad de, oh, quiero decir, estoy mejor ahora, y simplemente dejarás de tomar tus medicamentos. No hagas eso, está mal. Pero lo hice y sí, me salgo de control bastante rápido.
Gabe Howard: Rachel, hablemos de experiencias personales. Como dijiste, tienes alucinaciones. Tienes delirios. Hablemos de tu experiencia personal, Rachel, con la psicosis
Rachel Star Withers: Tengo los bebés pequeños todo el tiempo como dije antes en el episodio. Como si tuviera que tener cuidado con los espejos. Y si estás como, está bien, Rachel, debes tener cuidado al cepillarte los dientes. No te das cuenta de cuántos espejos hay en la vida real hasta que te gusta intentar evitarlos. Así que piensa en tu reflejo en las cosas, en las ventanas. Donde trabajo hay como varias habitaciones que tienen estos espejos gigantes y siempre me gusta colocarme a un lado para estar entre ellos. Entonces no puedo ver mi reflejo porque simplemente comienza a molestarme. Y esos son como mis pequeños bebés que siempre están flotando alrededor. Uno de los más intensos que siempre se ha destacado en mi mente fue que estaba caminando por Wal-Mart y de repente pensé, oh Dios mío, ¿pueden ver mis alas? Y yo era toda una mierda, ¿tengo alas? Creo que tengo alas. OKAY. ¿Están escondidos? Dispara, ¿deberían ver mis alas?> Y estoy como sentado allí en medio de Wal-Mart como si tuviera esta gran crisis en mi mente sobre mis alas, y sabes que estoy como, ¿qué, debería preguntarle a alguien? ven mis alas? ¿Llamo a alguien? Y quiero decir que esto continuó, no estoy seguro de cuánto tiempo, pero sentí como horas de estar confundido acerca de que yo tuviera alas o no. Y finalmente fui a mi coche y me senté allí hasta que estuve un poco estable. A veces, cuando me encuentro en esa situación y no me estabilizo, llamo a mis padres para que vengan a buscarme. Entonces, han tenido algunas situaciones. Una vez tuvieron que recogerme en un trabajo y estaba escondido debajo de la mesa. Muy, para mí eso fue vergonzoso. Odiaba que mis compañeros de trabajo me vieran de esa manera, pero simplemente, no lo sé. Me arrastré debajo de la mesa y está bien, aquí es donde vivo ahora. Entonces, y si eres como Rachel, eso es estúpido. ¿Sabes por qué de repente querrías estar debajo de una mesa? ¿Por qué crees que tienes alas? No lo se pero eso es lo que pensé
Gabe Howard: Cuando pensaba que tenía alas, ¿podía ver las alas o simplemente creía que las alas estaban allí?
Rachel Star Withers: Ese caso, estaba confundido. Era que iba a decir que no era como si fuera como Sí, vamos a correr y saltar de la parte superior del Walmart y volar lejos. Fue más una confusión. Yo estaba como si tuviera alas? Creo que tengo alas? Deben estar ocultos. Pero fue más como esta crisis en mis pensamientos de oh Dios mío, ¿qué hago?
Gabe Howard: Así que esa es realmente la diferencia entre una alucinación, que puedes verla, y una ilusión, que es que sientes que está ahí pero no puedes verla. ¿Estoy explicando correctamente la diferencia entre alucinaciones y delirios?
Rachel Star Withers: Si. Si.
Gabe Howard: Y ambos pueden estar presentes en la psicosis.
Rachel Star Withers: Mm hmm.
Gabe Howard: Al igual que puede tener alucinaciones, puede tener delirios o puede tener ambos.
Rachel Star Withers: Sí, sucediendo al mismo tiempo que realmente pueden alimentarse incluso entre sí. Anoche, tuve un episodio bastante malo en el que estaba acostado en la cama como si estuviera tratando de dormir y había algo en el techo encima de mí corriendo. Ahora sé que en la vida real, no había nada en el techo encima de mí corriendo, pero seguí escuchándolo. Simplemente siguió y siguió de ida y vuelta de ida y vuelta. Mientras tanto, también hay un extraño crujido fuera de mi puerta y puedo decirte exactamente dónde estaba. Es como si fuera por la puerta de la derecha, a unos dos pies, sabes que de ahí viene el sonido. Y luego tengo esta radio que no deja de sonar y está atrapada entre estaciones, así que no puedo entender lo que están diciendo en la radio, pero así es como suena. Y es como si esto siguiera durante un tiempo anoche hasta que finalmente tomé una pastilla para dormir porque soy así, esto es mucho. Esto es mucho. Y era como si todas esas cosas juntas sucedieran, era como si yo lo supieras y no supiera cómo hacer que se detuviera. Y supe que el crujido no era real porque a mi perro le hubiera gustado estar buscando un árbol como tú sabes cada vez que escuchan como una bolsa o algo así. Entonces, como si supiera que esa parte no es real porque se desmayó.
Gabe Howard: Cuando hablamos de alucinaciones y delirios. Hablemos de lo que produce una alucinación porque eso puede afectar cualquiera de los sentidos, vista, sonido, olfato, gusto y tacto. Pero entiendo que uno de ellos es más común en la esquizofrenia que todos los demás
Rachel Star Withers: Si. Entonces, dos tercios de los pacientes con esquizofrenia tienen alucinaciones auditivas. Eso no quiere decir que solo tengan auditivo. Eso es como el predominante las voces y todo eso. Y solía pensar como, oh Dios, no tengo esos porque no tenía una voz que me hablaba todo el tiempo, sin importancia, muy sutil, es más como si dijera que una radio suena como una radio hablada y está atrapada entre estaciones, así que no puedo entender lo que están diciendo, pero son como si estuvieran hablando sin parar. De nuevo, no tengo ni idea de si se trata de mí o de qué. Es una y otra vez y oigo que me llaman mucho por mi nombre, que suele ser la voz de mi madre, que es un poco extraña porque como si no estuviera en casa y lo oiré. Creo que es como si algo le pasara, así que voy a buscar en la casa y ahora suelo enviarle mensajes de texto como "¿Dónde estás?". Como oh, estoy en Starbucks. Estoy como OK, obviamente no te escuché gritar mi nombre. Pero me asustó un poco, ¿sabes? Me preocupa que esté herida o algo así.
Gabe Howard: Eso es muy interesante para mí porque mi comprensión de las alucinaciones auditivas es que las escuchas dentro de tu cabeza. Pero lo que estás describiendo deberías escucharlo fuera de tu cabeza porque dijiste que sientes que escuchas que tu madre te está llamando desde otras habitaciones. ¿Entonces?
Rachel Star Withers: Sí, Gabe, y lo curioso es que las personas con esquizofrenia generalmente escuchan alucinaciones de audio fuera de sus cabezas, no adentro. Por lo general, los esquizofrénicos, las personas con esquizofrenia, escuchan sus alucinaciones de audio como a su alrededor. Entonces, por ejemplo, es posible que escuchen algo en la pared detrás de ellos, no está dentro de su cabeza como Oh, Dios mío, ¿dónde está? Escucho muchas veces cosas que diría Sí, que venían de arriba, probablemente del área de la cocina, por la forma en que sonaba. Entonces, el sonido como la voz de mi madre gritando proviene de una dirección específica, no solo de esta voz retumbante dentro de tu cabeza.
Gabe Howard: Pasemos a los delirios porque ese es el otro síntoma común de la psicosis y entiendo que hay dos tipos principales, pero ¿puede definir los delirios simplemente para nosotros?
Rachel Star Withers: La ilusión es una creencia muy arraigada que es falsa. Y para mí hay tantas cosas a las que podrías aplicar eso. Pero los dos principales en los trastornos mentales son los delirios paranoicos y los delirios de grandeza. Y el que más se asocia con la esquizofrenia es el paranoico. Ahí es donde piensas que alguien te persigue. Sospecha de las organizaciones individuales. Alguien está conspirando contra ti rastreandote. Nunca he sabido que el FBI me persigue como una especie de delirio, pero me vuelvo muy paranoico en situaciones laborales. Y es algo que tengo que tener en cuenta porque voy a empezar a pensar que la gente me odia sin razón y que quieren que me vaya porque están conspirando contra mí, ¿sabes? Y es como yo, son los mismos pensamientos a través de los años que he notado. Así que me he acostumbrado a darme cuenta de que está bien, oh, ese es el mismo pensamiento que tenía cuando trabajaba aquí y aquí. Eso no es real, Rachel. Y estoy aprendiendo a darme cuenta cuando eso surge y luego los delirios de grandeza, es decir, como si tuvieras poder de autoridad que realmente no tienes o crees que eres una especie de salvador. Y una vez tuve una amiga que tenía esquizofrenia y ella creía que era un dios azteca, y compró un boleto de avión e iba a ir directamente a Sudamérica, y su familia intervino. Pero ella realmente pensó que no esto es, sí, esto es real.
Rachel Star Withers: Y para ser un poco personal, los últimos dos años he estado lidiando con una rara bacteria carnívora
Gabe Howard: Porque el hecho de que seas esquizofrénico no significa que la salud física no sea un problema.
Rachel Star Withers: Correcto. Y ha pasado, sin embargo, que el mayor problema ha sido ir a diferentes médicos y luego ver el diagnóstico de esquizofrenia allí. Luego, viendo que ella había estado tomando antipsicóticos y el hecho de que yo estaba tan saludable, las bacterias carnívoras no me estaban destrozando como lo haría normalmente porque estaba sano y me dio un poco de miedo porque me empieza a gustar no creerme. ya sea. Algunos médicos me dijeron que estaba bien porque ella estaba en Adderall, se estaba haciendo esto a sí misma. Algo así como adictos a la metanfetamina.Y era como si no me estuviera haciendo esto a mí mismo, pero tal vez lo estoy, ya sabes, si el médico dice que lo soy, entonces tal vez lo sea. Y con mi psiquiatra, de hecho, organicé una reunión especial para que me evaluaran porque era como si no supiera si estoy causando esto o no. Y pasaron y se consideró que yo no lo estaba causando. No fue por mis, ya sabes, antipsicóticos y antidepresivos y cosas por el estilo. Pero te asusta un poco porque estoy lidiando con algo físico, pero no estoy seguro de si es real o no. Y causó mucho dolor. Y lo que había sucedido era la bacteria, se me metió en los nervios faciales del lado derecho. Así que tengo mucho dolor, pero estoy como, oh mierda, quiero ir al hospital si es una alucinación. Sabes, van a pensar que estoy loco. Y yo digo, ¿es real o no? Resulta que era real. Tenía bacterias comiendo a un lado de mi cara. Pero es como si dudara de mí mismo. No tenía ni idea de cómo y estaba asustado. Si me estoy inventando esto, oh Dios, como si me hubiera ido, necesito ser como un paciente hospitalizado ahora.
Gabe Howard: Y, obviamente, tener esquizofrenia en su historial médico hizo que la gente mirara en una dirección diferente. Así que no estaba seguro de si era una alucinación o un engaño. No estaban seguros de si te lo estabas haciendo a ti mismo y simplemente te olvidabas. Entonces, esta fue otra barrera para obtener el diagnóstico correcto, que por supuesto.
Rachel Star Withers: Mm hmm.
Gabe Howard: Es otra barrera para recibir la atención adecuada. Estas son realidades reales para la gente.
Rachel Star Withers: Oh si. Y para ser justos, era una rara bacteria carnívora. Eso no es algo normal y cotidiano. Y tenías a alguien que dice que es esquizofrénico como Sí, bueno, claramente, que te haces esto a ti mismo es la respuesta más realista.
Gabe: Volveremos inmediatamente después de estos mensajes.
Patrocinador: A veces puede parecer que otro episodio de esquizofrenia está a la vuelta de la esquina. De hecho, un estudio encontró que los pacientes tenían un promedio de nueve episodios en menos de seis años. Sin embargo, existe una opción de plan de tratamiento que puede ayudar a retrasar otro episodio: una inyección mensual para adultos con esquizofrenia. Si retrasar otro episodio parece que podría hacer una diferencia para usted o su ser querido, obtenga más información sobre el tratamiento de la esquizofrenia con inyecciones mensuales en OnceMonthlyDifference.com. Eso es OnceMonthlyDifference.com.
Rachel: Esta es su anfitriona, Rachel Star, y sus oyentes, queremos conocerlos un poco mejor. ¡Realice una breve encuesta de oyentes de tres minutos para que podamos comprender mejor a nuestra audiencia! Vaya a .com/Survey19 para completarlo ahora. Todos los que completen la encuesta participarán automáticamente en un sorteo de una tarjeta de regalo de Amazon.com de cien dólares gratis, sin efecto donde esté prohibido. Eso es .com/Survey19.
Gabe: Y estamos de vuelta, hablando de psicosis.
Gabe Howard: Rachel, antes tuviste la oportunidad de hablar con el Dr. Joseph Goldberg, profesor clínico de psiquiatría en la Escuela de Medicina Mount Sinai sobre psicosis y experto en psicosis.
Rachel Star Withers: Si. Tan genial. Pasemos esa entrevista ahora mismo.
Rachel Star Withers: Estamos aquí con el Dr. Joseph Goldberg, profesor clínico de psiquiatría en la Escuela de Medicina Icahn en Mount Sinai en la ciudad de Nueva York, y tiene una práctica privada en Norwalk, Connecticut. Muchas gracias por estar aquí, señor.
Joseph Goldberg, MD: El gusto es mio. Gracias por invitarme.
Rachel Star Withers: Ahora tienes una experiencia de investigación muy extensa, por lo que las razones por las que te queríamos aquí en este episodio de hoy definitivamente has explorado muchas situaciones diferentes en diferentes trastornos mentales. Según su investigación, ¿qué causa la psicosis en los trastornos mentales?
Joseph Goldberg, MD: Bueno, probablemente la respuesta corta y la respuesta más honesta es que nadie sabe exactamente con certeza, pero la mejor suposición es que existen circuitos particulares en el cerebro que regulan la percepción y el pensamiento y que esos circuitos pueden desregularse bajo ciertas circunstancias. Pueden desregularse cuando alguien toma una droga alucinógena como LSD, cannabis o PSP. Pueden desregularse cuando alguien está en un delirio. Como si estuvieras realmente enfermo con una enfermedad infecciosa, tu mente puede engañarte y tienes percepciones erróneas de las cosas o psicosis que, por definición, significa percepciones falsas o ideas falsas. La psicosis también puede ocurrir a veces solo debido a problemas innatos con esos circuitos que no son causados por ningún fármaco o infección o cualquier otra causa identificable. Puede haber algunos factores genéticos involucrados en personas con enfermedades psicóticas como la esquizofrenia o la depresión maníaca. A veces no siempre, pero a veces hay una mayor probabilidad de que el miembro de la familia tenga una condición similar. Pero al final del día pensamos que son problemas con los circuitos cerebrales que regulan la percepción y el pensamiento y tenemos algunas ideas sobre qué circuitos están involucrados y cómo ciertos químicos en el cerebro regulan esos circuitos, pero eso es lo más cercano que creo que nosotros. puede llegar a comprender las causas de la psicosis
Rachel Star Withers: En general, ¿con qué ha encontrado que más personas luchan durante la psicosis, alucinaciones o delirios?
Joseph Goldberg, MD: Creo que depende de la naturaleza del problema. Si alguien tiene esquizofrenia, por ejemplo, normalmente verá delirios y alucinaciones. Pueden ocurrir al mismo tiempo o pueden ser más bien un predominio, los delirios probablemente tienden a ser más persistentes porque cuando lo piensas si le has dado importancia a una idea en particular, digamos que crees que te está siguiendo el El FBI o usted cree que lo están espiando, la gente tiende a invertir algo de fe en esa idea y a hacer que una creencia se rompa hasta el punto en que alguien pueda mirar hacia atrás y decir oh, esa era una idea falsa, ¿por qué creo que generalmente se necesita más? hora. Así que los delirios tienden a no resolverse tan rápido, mientras que una alucinación que es una percepción errónea de cualquiera de nuestros cinco sentidos podría jugarnos una mala pasada. A veces son más pasajeros. No siempre las personas con esquizofrenia pueden tener alucinaciones crónicas o de larga duración; pueden escuchar voces todos los días; pueden escuchar voces periódicamente, pero luego, entre la experiencia de la alucinación, tienen delirios sobre las voces. Entonces, por ejemplo, escucho al diablo hablándome y diciéndome que haga cosas malas y cuando no estoy escuchando al diablo, estoy pensando en el regreso del diablo. Así que diría que las creencias tienden a ser algo más duraderas en, digamos, trastornos psicóticos primarios, la esquizofrenia es el mejor ejemplo en el mundo de los trastornos del estado de ánimo como la depresión maníaca o simplemente lo que se llama psicosis depresiva unipolar, pero por lo general es menos extenso. Es solo en el contexto de los problemas del estado de ánimo, por lo que puede haber ejemplos si soy maníaco y psicótico.Puedo pensar que Dios me está diciendo que me han elegido para algún proyecto importante o puedo tener ideas fantásticas de que he inventado algo. y voy a ser la persona más importante del mundo y todo está en el contexto de mi estado de ánimo. Entonces, si tengo un episodio de manía en el estado de ánimo, es posible que tenga delirios que lo acompañan o, si estoy deprimido, es posible que tengan ideas falsas de que no valgo nada, que no soy bueno, merezco ser castigado. Los delirios tienden a ser más comunes que las alucinaciones en pacientes con trastornos del estado de ánimo. Ciertamente puede suceder que si estoy deprimido oiré una voz que me dice que soy malo, pero la mayoría de las veces. Si ocurre la psicosis, si rompo con mi capacidad para distinguir lo que es real de lo que no lo es, tiende a fusionarse en torno a mis creencias sobre mí mismo. Por lo tanto, la psicosis es su tendencia a los delirios y alucinaciones con mayor frecuencia, pero los delirios pueden ser persistentes y en los trastornos psicóticos del estado de ánimo suelen ser delirios o lo más común, las alucinaciones un poco menos comunes.
Rachel Star Withers: Hablaste un poco sobre circuitos y, por supuesto, nadie sabe exactamente qué está causando la psicosis, pero ¿has podido notar una diferencia? Entonces soy esquizofrénico. ¿Entre cómo mi cerebro diría cuando soy un buen estado normal sólido como en este momento sabes el estado básico o si estoy teniendo una alucinación? En diferentes investigaciones, ¿ha visto una diferencia en el cerebro de esas dos situaciones similares?
Joseph Goldberg, MD: Cuando los síntomas están activos, las áreas del cerebro que son responsables de procesar la información se vuelven más activas a veces de manera anormal, así que tomemos los delirios, por ejemplo, si tengo delirios activos Oh, que no sé que mi comida está siendo envenenada o que mi vida está en peligro Los circuitos que están involucrados en juzgar la realidad en ese sentido o ese tipo de me hacen hiperactivo en alerta ante una especie de miedo a un depredador o pelea o huida o sospecha sobre la intención maliciosa de alguien. Hay circuitos particulares del cerebro que sabemos que se vuelven hiperactivos y si uno estuviera midiendo, digamos, el flujo sanguíneo en esas partes del cerebro, encontraría que funcionarían un poco más calientes. Al igual que si estuviera en funcionamiento una cafetera, podría calentarse o cualquier dispositivo eléctrico que fluya más a través del circuito, por lo que en realidad verá más actividad, actividad excesiva en esas áreas. También puede ver una actividad disminuida en otras áreas. Entonces, uno de los problemas, digamos en la esquizofrenia, no es solo tener psicosis, también es tener lo que llamamos síntomas negativos, donde hay una ausencia de funcionamiento normal. Así que eso puede significar tener muy pocos pensamientos o tener dificultades para pensar en ellos. Los pensamientos se bloquean, se ralentizan. Es difícil reunir la emoción, es difícil tener atención y procesar la información. Entonces, en otras partes del cerebro, en particular, en un área llamada corteza prefrontal, podemos ver, por ejemplo, las imágenes cerebrales escanea menos actividad de lo normal. Por lo tanto, es posible que veas más actividad cerebral y flujo sanguíneo en áreas que están demasiado calientes o hiperactivas en áreas que están poco activas, es posible que veas menos y luego, lo último que creo que vale la pena señalar cuando se trata del cerebro es a lo largo del tiempo en Trastornos psicóticos persistentes como la esquizofrenia, existe una gran preocupación de que sea una enfermedad que puede ser una enfermedad degenerativa, lo que significa que en el transcurso de muchos años las células nerviosas se pierden y mueren y eso a veces es evidencia en un escáner cerebral para alguien que ha estado enfermo. muchos muchos años. Uno podría ver áreas anormalmente grandes de espacio vacío en el cerebro. Todos tenemos un espacio vacío en nuestro cerebro. Todos esos garabatos que ves cuando miras una imagen del cerebro llamada centeno GI y sal dicen que ese es el espacio entre tu cerebro y el cráneo y cuando las células nerviosas mueren, ese espacio se hace más grande. A eso lo llamamos atrofia cortical y puede ser mayor en personas que han estado enfermas de psicosis durante muchos años. Y luego, en las partes medias de nuestro cerebro, tenemos espacios llamados ventrículos que es donde fluye el líquido cefalorraquídeo y en personas que han tenido psicosis durante muchos años. Esos espacios vacíos se hacen más grandes porque cuando las células nerviosas mueren son reemplazadas por espacios vacíos. Entonces, la gente habla de ventrículos agrandados o atrofia anormal en la corteza como signos de que las células nerviosas han muerto en alguien que ha estado enfermo durante muchos años.
Rachel Star Withers: Lo pregunto porque creo que es muy probable que usted sepa que tenemos la representación de los medios y luego el público tiende a aceptar lo que sea que los medios nos muestren con respecto a los trastornos mentales. Pero creo que si estoy viendo, digamos bien, una de las nuevas películas del Joker o lo que sea que parezca que la psicosis es un cambio, una persona es normal o está loca, mientras que yo como un esquizofrénico tantas veces sabes que todavía puedo mantener una conversación y sé que estoy alucinando que estoy teniendo problemas. Y para mí hay diferentes niveles en los que sí, a veces no puedo levantarme de la cama, soy como si lo llamara tropezar, pero no estoy drogado. Totalmente disparando. ¿Puedes hablar un poco sobre eso? ¿En cuanto a poder seguir funcionando con psicosis hasta el punto de no?
Joseph Goldberg, MD: Si seguro. Así que no consideraría al bromista como un buen ejemplo de enfermedad mental. Quiero decir que retrata muchos tipos muy diversos de enfermedades mentales que normalmente no encajan y no lo usaría como ejemplo de nada excepto mucha ficción. Pero sí, y en las personas con esquizofrenia, puede haber períodos de episodios en los que los síntomas son más prominentes y luego períodos más tranquilos. Entonces, si tengo esquizofrenia, puedo tener un episodio en el que sospecho especialmente de las personas o soy desorganizado o puedo cuidar de mí mismo o puedo dejar de comer porque creo que la comida está envenenada o simplemente me retiro a mí mismo con muchos sentimientos negativos. síntomas. Y durante esos momentos durante un episodio o un brote, ciertamente es más difícil funcionar. Se convierte en una fuente de discapacidad si está tratando de mantener un hogar o ir a la escuela o tiene amistades o relaciones o tiene un trabajo entre episodios. La esperanza es que, con un tratamiento adecuado y buenas estrategias de recuperación, las personas puedan tener una vida más amplia para poder ir a trabajar, ir a la escuela y cuidar de sus familias. Y algunas personas que conoces son muy capaces de invocar su resistencia y su fuerza que se convierten en personas como John Nash que ganó el Premio Nobel o que conoces líderes en sus campos y muy eficaces. Pero también hay un número sustancial de personas que nunca recuperan del todo el nivel de funcionamiento que tenían antes de enfermarse. Algunos expertos dirían que es quizás un tercio o la mitad de las personas con esquizofrenia que ciertamente pueden funcionar, pero no del todo. Entonces, ese podría ser alguien que era un estudiante prometedor y parecía que sabías que el mundo estaba abierto para ellos y luego, en algún lugar al final de la adolescencia, por lo general o en los años universitarios, podría haber tenido un episodio psicótico y nunca haberse recuperado por completo y luego no lo hizo. regresan bastante a la escuela y luego a veces pueden tener una disminución de lo que podría haber sido su nivel más alto de funcionamiento e incluso si no tienen síntomas psicóticos activos o síntomas negativos, a veces las personas con esquizofrenia también pueden tener lo que se llamaría cognitivo síntomas en los que es difícil procesar la información. Su atención se ve comprometida, su capacidad para razonar y pensar en las cosas es más pobre de lo que sería el caso de alguien sin esquizofrenia. El nombre original de la esquizofrenia era demencia pavos reales y por demencia. Es similar a la idea de la enfermedad de Alzheimer, pero a diferencia de la enfermedad de Alzheimer, es una condición que aparece en los jóvenes y los jóvenes. El Alzheimer es un adulto mayor, pero muchas personas todavía piensan que para algunas personas, no para todas, sino para algunas personas con esquizofrenia, ese curso de demencia puede suceder si está allí y alguien tiene problemas persistentes a lo largo del tiempo y nunca recupera su mejor nivel personal de lo que a veces lo ha hecho. para revisar las expectativas y para ellos a veces puede ser muy incapacitante. Yo diría que hay heterogeneidad, hay John Nash, hay personas más intermedias que pueden no haber alcanzado las expectativas que podrían haber anticipado cuando eran más jóvenes o donde se enfermaron y luego hay algunas personas que lamentablemente tienen un curso más deteriorado con el tiempo
Rachel Star Withers: ¿Cómo funcionan los diferentes medicamentos para prevenir la psicosis?
Joseph Goldberg, MD: Así que todavía estamos en un lugar primitivo con la comprensión de la farmacología de la esquizofrenia. Uno de los circuitos de los que hablaba antes que está relacionado con los tipos de síntomas de la psicosis es un circuito que tiende a funcionar con una sustancia química llamada dopamina. Y así, durante muchas décadas, nuestros medicamentos han sido fármacos que modificarán o modularán el funcionamiento de la dopamina en esos circuitos, lo que representa un circuito como los autos de meta en una carretera. Y al controlar el flujo de automóviles en la carretera, la carretera es más eficiente, digamos. Entonces, estos químicos, usted sabe que solíamos pensar en los desequilibrios químicos y ya no se cree que sea una forma válida de pensar en estas cosas, se trata más de problemas con los circuitos para que los químicos no estén desequilibrados, es solo que la forma en que funcionan en la carretera hace que la carretera sea más eficiente o menos eficiente. Piense en la hora pico versus el flujo de tráfico normal versus nadie se pone en la carretera demasiada actividad muy poca actividad. Entonces, todos nuestros medicamentos regulan hasta cierto punto cómo fluye la dopamina a través de estos circuitos los receptores a los que se une la dopamina y hay algunos receptores que parecen especialmente importantes para la psicosis. Hay algunos que parecen especialmente importantes para la motivación y para las actividades gratificantes, hay algunos que parecen especialmente importantes para la atención y la cognición. Algunos de los medicamentos más nuevos que están apareciendo están destinados a dirigirse a subtipos específicos de receptores a los que se une la dopamina, pero la limitación en nuestro campo es que realmente no hemos superado el papel de la dopamina y la dopamina es importante en la esquizofrenia y la psicosis en general. . Pero probablemente no es probable que no sea toda la historia y sabemos que hay otras sustancias químicas y circuitos y vías de más arriba en el cerebro que les dicen a estos circuitos de dopamina qué hacer. Hay vías que provienen de una parte superior del cerebro que funcionan con una sustancia química diferente llamada glutamato. Y hay quienes piensan que las personas con esquizofrenia pueden tener problemas con receptores específicos de glutamato y aún no hemos descubierto una buena manera de llegar a esos receptores, por lo que hay optimismo de que en los próximos años tendremos otros circuitos y otras vías o otras formas de llegar a esos circuitos que simplemente bloquear la dopamina o modular la dopamina al llegar a algunos de estos otros circuitos superiores que controlan las cosas. Pero ni siquiera hemos roto allí todavía
Rachel Star Withers: ¿Hacia dónde cree que se dirige la industria farmacológica en términos de tratamiento de diferentes trastornos mentales?
Joseph Goldberg, MD: Bueno, como acabo de decir, hay un gran interés en explorar medicamentos que funcionen en otros productos químicos en los circuitos además de los circuitos de dopamina.Existe interés en ciertos tipos de tonos y receptores sirios que podrían modular la psicosis. Hay uno en particular llamado receptor 5-HT2A, hace unos años salió un nuevo fármaco y es otra forma de tratar la psicosis. Se ha estudiado y se utiliza para tratar la psicosis de manera muy específica solo en personas con la enfermedad de Parkinson. Está empezando a ser visto en la esquizofrenia. Hasta ahora, los resultados no son tan sólidos como la gente esperaría. Pero ese es un circuito diferente al que la gente intenta llegar. Existe una clase de medicamentos para la esquizofrenia conocidos como agonistas parciales de dopamina. Tenemos tres, hay un cuarto que está en desarrollo y esos son medicamentos que son más como medicamentos inteligentes, saben qué circuitos funciona con la dopamina para disminuir la velocidad y saben qué circuitos de dopamina deben ayunar y modulan las cosas que aumenta o disminuye el tráfico en función de si el tráfico es demasiado alto o demasiado bajo. Así que es una especie de innovación agradable que va más allá del simple bloqueo de la dopamina en todo el cerebro. Así que no creo que el campo esté tan interesado en inventar otro fármaco bloqueador de la dopamina como el que hemos tenido desde la década de 1970.Creo que el interés es más encontrar fármacos más inteligentes para modular demasiado o muy poco y en qué partes del cerebro y cómo llegar a estos circuitos superiores que, en última instancia, influirán en los efectos de la dopamina en otros circuitos.
Rachel Star Withers: Bueno, muchas gracias, Dr. Goldberg. Me encanta esta entrevista contigo. Gracias por permitirnos echar un vistazo a su lado allí, la investigación de terapias farmacéuticas y todo eso. Muchas gracias, señor, por estar aquí en nuestro podcast.
Joseph Goldberg, MD: El gusto es mio. Gracias por invitarme.
Gabe Howard: Rachel, otra entrevista increíble. Excelente trabajo
Rachel Star Withers: Y me encantó cómo explicó el cambio en la medicación y prácticamente hacia dónde se dirige el aspecto de la medicación para las personas con trastornos mentales. Me gusta que ya no se considere un desequilibrio químico, sino que suceden muchas más cosas en el cerebro. Y cortamos la entrevista un poco. Iré y les diré que le hice muchas más preguntas sobre la discinesia tardía, que no es el enfoque de este podcast, sino más o menos la investigación que se está llevando a cabo sobre las causas de esas cosas diferentes y todo es fascinante y para mí es esperanzador que hay tantos como. Quiero decir opciones, pero sí, eso podría estar disponible para nosotros en un futuro cercano para tratar la esquizofrenia y me recuerda que había un estudio con ratones con el que estoy obsesionado. Tenían todos estos ratones y les dieron alucinógenos. Entonces LSD. Y luego les mostraron varias imágenes en pantalla. Registraron la actividad de sus células cerebrales en los ratones mientras se tropezaban y miraban estas imágenes. Y entonces lo que pensaron que verían fue que los ratones estaban siendo bombardeados con todas estas cosas locas y como si el cerebro estuviera abrumado. Y en realidad fue todo lo contrario. Descubrieron que los ratones en realidad todavía veían exactamente lo mismo que verían si no hubieran estado tomando las drogas, pero el cerebro no podía entender esa información. Así que los alucinógenos, las drogas, no afectaban lo que veían, afectaban cómo lo percibían. No sé para mí que eso sea realmente interesante
Gabe Howard: Tiene sentido porque tendemos a pensar en la psicosis porque está cambiando lo que está sucediendo a nuestro alrededor y esa es la forma en que se desarrolla en la cultura pop. Siempre que alguien que conoces consume drogas o se emborracha o se coloca o lo que sea, todo se vuelve psicodélico y ondulado, pero lo que está diciendo es que no, tu cerebro lo ve por lo que es. Lo toma exactamente como es y luego malinterpreta esa información. Entonces ves azul pero tu cerebro te dice que es rojo. Y por qué esto es importante, por supuesto, es porque nos permite saber cómo tratarlo, cómo adelantarnos y, con suerte, en el futuro habrá mejores soluciones para este proceso. Siempre que entendamos cuál es el proceso
Rachel Star Withers: Algo que para mí siempre ha tenido un consuelo extraño es que mi cerebro está produciendo alucinaciones y creciendo. Siempre he tenido muchas figuras oscuras muy aterradoras, solo imágenes muy aterradoras. Al crecer como religioso, me dijeron que eran demonios. Eso ayudó. Oh, estás viendo a Satanás manifestarse. Como Oh. OKAY. Está bien, eso parece normal. Pero ahora que todavía he tenido estas mismas alucinaciones toda mi vida y sabiendo que mi cerebro las está produciendo, es algo genial como lo fascinante. Como nuestros cerebros son lo que pueden crear lo que pueden hacer. Sabes el hecho de que sé que no es real, pero escucho estas voces, sabes que es realmente fascinante para mí y para mí. No sé que es una especie de empoderamiento saber que mi cerebro es tan inteligente que puede hacer todas esas cosas interesantes. Desearía poder controlarlo un poco mejor, pero es mi cerebro, es parte de mí.
Gabe Howard: Rachel, creo que eso es empoderador. Creo que el conocimiento empodera. Creo que la información empodera. Sabes que hace cien años, hace ciento cincuenta años, o incluso hace setenta y cinco años, esto se entendía tan mal que las personas con la enfermedad no tenían más remedio que creer que estaban poseídas o que sus cerebros estaban tan rotos que no tenían más remedio que creer que estaban poseídos. no tendría calidad de vida. Comprender el proceso, comprender lo que está sucediendo y ser capaz de discutir abiertamente lo que está sucediendo, no puede ser otra cosa que empoderamiento. Muestra un gran progreso y creo que eso es lo importante. Es por eso que los programas como el interior de la esquizofrenia son tan importantes porque estamos hablando de estas cosas de una manera comprensible y con la que todos pueden entender y participar con sinceridad. Hace cincuenta años esto fue increíblemente incomprendido. Solo estábamos poniendo personas en instituciones y, francamente, tiramos la llave. Eso es literal a veces.
Rachel Star Withers: Mm hmm.
Gabe Howard: Tenemos que dejar atrás eso porque las personas que experimentan psicosis están viviendo vidas plenas y productivas. Eres prueba completa de eso, Rachel.
Rachel Star Withers: Gracias, Gabe. Un diagnóstico temprano de psicosis es lo que mejora los resultados a largo plazo. Los amigos y la familia hacen todo lo posible por notar las cosas, algunas de las señales de alerta son alguien que se está volviendo socialmente retraído. Si siempre es como un estudiante sobresaliente y la persona comienza a actuar, sabes mucho menos. Empiezan a fallar, eso es una gran bandera roja. Lo mismo pasa con el trabajo. Alguien que siempre llega a tiempo no lo llega de repente, siempre se están poniendo como escritos tardíos y cosas por el estilo e incluso alguien que está más angustiado o agitado pero que realmente no puede entender o decirte por qué. Todas estas son señales de alerta de que la psicosis podría estar comenzando. Note esas cosas que las señalan. Realice un seguimiento, pero no sienta que es su trabajo hacer que la persona cambie. Es una situación médica. Sin embargo, manténgase abierto para que la persona con esquizofrenia sienta que puede hablar con usted al respecto. Mi mamá y yo damos largas caminatas y, a veces, es entonces cuando le cuento esta extraña alucinación porque no quiero que ella se asuste. No quiero que corra a buscarme ayuda médica. Solo le digo que esto sucedió anoche. Fue súper raro. Solo quiero contarles sobre ello. La psicosis es muy grave y es un síntoma difícil, pero encontrar formas de controlarla lo es. Absolutamente posible y muy importante.
Gabe Howard: Rachel, como siempre, gracias por ser tan sincera con nosotros.
Rachel Star Withers: De nada.
Gabe Howard: Y escuchen a todos, queremos conocerlos un poco mejor. Realice una breve encuesta de oyentes de tres minutos para que podamos comprender mejor a nuestra audiencia. Visite .com/Survey19 para completarla ahora y todos los que completen la encuesta ingresarán automáticamente en un sorteo para un Amazon gratuito de cien dólares. com tarjeta de regalo. Recuerde que es nulo donde esté prohibido. Nuevamente, obtienes una tarjeta de regalo de Amazon de cien dólares solo por ir a .com/Survey19 y nos ayudará a mejorar el espectáculo.
Rachel Star Withers: Muchas gracias por escuchar. Veremos a todo el mundo el mes que viene y si no ha visto algunos de nuestros episodios anteriores, hemos encontrado violencia en la esquizofrenia, seres queridos, miembros de la familia, esquizofrenia infantil, todos los temas diferentes, así que écheles un vistazo. Comparte, suscríbete y volveremos contigo la próxima vez.
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