La lista de verificación ayuda a identificar a las personas en riesgo de violencia
Comenzando con la masacre de la escuela secundaria de Columbine y animado por el reciente tiroteo en el cine en Aurora, Colorado, ha habido un nuevo sentido de urgencia en la predicción del riesgo de violencia en pacientes psiquiátricos.
Los psiquiatras sin experiencia tienen menos probabilidades que sus pares veteranos de predecir con precisión la violencia de sus pacientes, pero una lista de verificación de evaluación simple podría ayudar a cerrar esa brecha de precisión, según una nueva investigación de la Universidad de Michigan.
En el estudio, el psiquiatra Alan Teo, M.D., y sus colegas de la Universidad de Michigan, examinaron qué tan precisos eran los psiquiatras al predecir las agresiones de los pacientes con enfermedades agudas ingresados en unidades psiquiátricas.
Descubrieron que los médicos residentes psiquiátricos sin experiencia no lo hacían mejor que lanzar una moneda al aire. Los psiquiatras veteranos, por otro lado, tenían un 70 por ciento de precisión al predecir el riesgo de violencia.
Sin embargo, cuando los médicos principiantes utilizaron una breve herramienta de evaluación de riesgos, su nivel de precisión aumentó al 67 por ciento, casi tan bueno como los psiquiatras más experimentados.
“La herramienta que usamos, llamada HCR-20-C, es notablemente breve y sencilla. Como una lista de verificación que un piloto podría usar antes del despegue, tiene solo cinco elementos que cualquier profesional de salud mental capacitado puede evaluar ”, dijo Teo.
El estudio se publica en la versión en línea de la revista. Servicios psiquiátricos.
“Dada la preocupación del público sobre este tema, creo que enseñar a nuestros psiquiatras en ciernes y a otras personas a utilizar una herramienta práctica como esta y fomentar su uso en entornos de alto riesgo es una obviedad”, dijoTeo.
En el estudio actual, los investigadores pudieron evaluar la precisión de los médicos comparando pacientes que habían agredido a miembros del personal del hospital con pacientes similares que no habían sido violentos.
Debido a que todos los pacientes recibieron una evaluación de amenaza cuando ingresaron en la unidad psiquiátrica, los investigadores pudieron comparar el riesgo de violencia previsto para un paciente con si realmente tuvo un asalto documentado mientras estaba en el hospital.
Los incidentes de agresión física generalmente incluían puñetazos, bofetadas o arrojar objetos, así como gritos, dirigidos a los miembros del personal del hospital. Los pacientes estudiados padecían enfermedades graves, a menudo esquizofrenia, y habían sido ingresados involuntariamente en el hospital.
Teo dice que este estudio es el primero en comparar el éxito predictivo de la evaluación de la violencia entre psiquiatras experimentados y sin experiencia. Los resultados, dice, resaltan la importancia de enfatizar la evaluación del riesgo de violencia en los programas de capacitación clínica.
"Si los aprendices son de hecho menos capaces que los médicos capacitados y experimentados para realizar evaluaciones de riesgo de violencia con precisión, es importante encontrar una forma de mejorar su precisión", dijo. “Nuestro estudio muestra que las herramientas estructuradas basadas en evidencia podrían tener el potencial de aumentar la capacitación y mejorar la evaluación de riesgos”.
Fuente: Universidad de Michigan
