Pragmatismo y debate sobre la salud
El debate sobre si la atención médica es un derecho humano o no, y hemos terminado con un mosaico de proveedores privados y asistencia pública. Parece que nadie está feliz.
Para aquellos de nosotros que tenemos la cobertura de un empleador, todavía es difícil. Mi familia enfrentó la inscripción abierta este mes y tomó horas, y una hoja de cálculo, elegir entre las opciones. Me di por vencido, me serví un bourbon y me senté mirando por la ventana a la nieve temprana, mientras mi esposa luchaba hasta que pudimos tomar una decisión. Pero todavía no estamos seguros de cuánto va a costar todo.
Quienes tienen cobertura a través de la ACA enfrentan cada año con costos y coberturas tremendamente diferentes, y siempre existe la posibilidad de que en el futuro no haya nada disponible. Quienes tienen Medicaid negocian cuidadosamente los ingresos y las posibilidades que pueden hacerlos inelegibles, y quienes tienen Medicare viven con el temor de que los caprichos políticos o los grandes déficits presupuestarios puedan cambiar su cobertura o los vacíos que deben cubrir.
Pero es mucho más difícil para aquellos que no pueden pagar una cobertura que se haga cargo del costo de una enfermedad crónica, o para aquellos que no pueden pagar la cobertura en absoluto. Aquellos con vidas golpeadas por enfermedades mentales a menudo se clasifican en una de estas tres categorías: Primero, si están trabajando, a menudo es en la economía de los conciertos donde los ingresos son impredecibles y rara vez se ofrecen beneficios. Otros están atrapados por la discapacidad, a menudo con seguro médico, pero temen pasar al trabajo por temor a perder la cobertura. Luego están los que están tan enfermos, tan atrapados en la pobreza, a menudo incapaces de buscar o incluso comprender la ayuda que rara vez está disponible. Para esas personas, nosotros, como sociedad, deberíamos hacer el mayor esfuerzo. Pero no tienen voz ni apoyo y se quedan solos para sufrir cuando la ayuda médica, si tan solo estuviera disponible, podría ayudarlos tan fácilmente a superar el terror de su enfermedad. El tratamiento funciona, pero muchos no tienen acceso al tratamiento. En nuestros debates polarizados sobre derechos y pagos, me temo que hemos dejado atrás la realidad práctica y las posibles soluciones.
Pero las cuestiones de derechos y pago deben resolverse. Si bien algún emprendedor seguramente resolverá el problema para aquellos que pueden pagar, para aquellos que no pueden, puede que no haya nada. Algunas soluciones, como la expansión de Medicaid, parecen estar funcionando en algunos estados. Algunas organizaciones sin fines de lucro han encontrado formas locales de ayudar a quienes se pierden en un sistema complicado y fallido. Pero una gran solución viable para las inequidades en salud parece esquiva. Seguro que no tengo la respuesta, pero temo que podamos sacrificar los resultados probados en el altar de la ideología.
Las personas en situación de pobreza con enfermedades mentales están sufriendo innecesariamente. Esperan que dejemos de obstaculizar y se unan para extender la mano y ofrecer la ayuda que exige la justicia simple. Debemos ayudarlos. En palabras de Goethe: “Cumple con tu deber. ¿Cuál es el deber? La necesidad del día ".
