Simposio Rosalynn Carter de 2009 sobre recomendaciones de políticas de salud mental

A principios de este mes, tuve el honor de asistir al 25º Simposio Anual Rosalynn Carter sobre políticas de salud mental en Atlanta, Georgia. El objetivo de este simposio cada año es abordar un tema particular en la política, la población o la atención de la salud mental. Este año se centró, de manera adecuada, en la reforma de la atención médica y en cómo los programas de salud mental y abuso de sustancias deben ser una parte integral de ese esfuerzo:

Actualmente, la atención de la salud en este país se centra en la enfermedad más que en la salud, en procedimientos e intervenciones cara a cara más que en la coordinación y prevención, y en una atención fragmentada y dirigida por especialidades en lugar de un sistema de prestación impulsado por la atención primaria. Existe una base de evidencia sólida que muestra que un sistema de salud centrado en la atención primaria cuesta menos y tiene mejores resultados en la población que uno dominado por la atención basada en especialidades.

Para la atención de la salud del comportamiento, este tipo de reforma del sistema presenta importantes oportunidades y desafíos, específicamente en la ampliación de la integración basada en evidencia del tratamiento y la prevención de la salud mental y el uso de sustancias en la atención primaria. Por lo tanto, es a través de la reforma del sistema, reemplazando un sistema fragmentado y dominado por especialidades por uno más efectivo y eficiente impulsado por la atención primaria, que la reforma nacional de la atención médica puede tener su mayor impacto en el campo de la atención médica conductual.

En otras palabras, para que la salud mental sea más aceptada, los médicos de atención primaria, los médicos que ya atienden a la mayoría de las personas con problemas de salud mental inicialmente de todos modos, realmente deberían estar a la vanguardia de la coordinación de toda la atención de un paciente, incluida su salud mental. cuidado. No estoy seguro de estar completamente de acuerdo con este enfoque, pero tiene cierto sentido y ciertamente es una opción más elegante que la que existe actualmente.

Este año hubo seis grupos de trabajo, y puede ver tanto el video de todo el simposio como las presentaciones en powerpoint de las recomendaciones de los grupos de trabajo en línea. Dado que las recomendaciones son bastante extensas, haré todo lo posible para resumir los puntos más destacados de las diapositivas a continuación de la manera más sucinta posible.

1. Reembolso / Financiamiento

• Definir y promover un modelo de integración clínica claramente articulado
• Esto hace posible tener resultados claramente definidos vinculados a los pagos básicos, con incentivos de desempeño.
• Financiamiento que respalda los diseños y los resultados (por ejemplo, paquetes de pagos)

2. Niños y adolescentes

• Desarrollar una Agenda Nacional para la Infancia que impulse un enfoque de salud pública que aborde las necesidades apropiadas para el desarrollo de toda la población (incluida la prevención y la promoción de la salud).
• Promover la disponibilidad de evaluaciones integrales que vinculen a los jóvenes y la familia con servicios y apoyos que coincidan con las necesidades de desarrollo y promuevan la resistencia y los factores de protección.

3. Desarrollo de la fuerza laboral

• Ampliar el concepto de quién es la fuerza laboral y cómo capacitamos a esa fuerza laboral para trabajar juntos como socios iguales en la atención en sistemas que se adapten a los resultados que las personas desean mientras reciben servicios en sus comunidades.
• La futura fuerza laboral de la salud estará integrada, en red, colaborativa y basada en las necesidades de la comunidad, organizada en torno a los principios de la salud de la población y los principios de recuperación, incluida la prevención primaria, secundaria y terciaria, al tiempo que comparte la responsabilidad colectiva.

4. Minorías culturales y étnicas

• Desarrollar un sistema de prestación de servicios de salud integrado y de propiedad comunitaria que: alinee los incentivos para el financiamiento; apoya la evidencia definida por la comunidad; fomenta la informática, la promoción y la prevención de la salud; aborda el estigma; tiene cuidado en equipo y culturalmente relevante; y es responsable y se basa en resultados.
• Ampliar y mejorar la capacidad de la fuerza laboral de atención primaria y conductual para satisfacer las necesidades de comunidades de diversidad racial, cultural y étnica en un entorno integrado.

5. Investigación

• Crear un registro para recopilar prácticas prometedoras para orientar políticas y reformas.
• Realizar investigaciones sobre la efectividad de prácticas prometedoras en el registro.
• Use conjuntos de datos existentes para rastrear el impacto de la reforma de salud (por ejemplo, ¿cómo impacta la reforma el gasto en salud conductual?) Necesidad de brindar un acceso más abierto y en tiempo real a los datos para los investigadores.
• Desarrollar estrategias de implementación para asegurar una amplia difusión de prácticas efectivas.

6. Salud y prevención de la población

• Abogar por que los grupos de trabajo existentes trabajen en temas de salud mental y la integración en la atención primaria, así como revisar los estándares de evidencia.
• El dinero de la reforma de salud debe usarse en esfuerzos coordinados de promoción de la salud mental.
• Identificar grupos, incluidos los defensores de la salud pública, para desarrollar un lenguaje, objetivos y recursos compartidos
• Obtener y financiar investigaciones a nivel comunitario sobre intervenciones basadas en la población que tengan evidencia, incluido el trabajo de efectividad comparativa a nivel mundial.

¿Qué pasa después? Se espera que debido a que a la cumbre de políticas asisten los líderes de una amplia gama de organizaciones, empresas y representantes gubernamentales, lleven estas recomendaciones de políticas a sus respectivos grupos para ayudar a guiar el trabajo futuro de su organización. Es un sistema imperfecto, pero no se puede imponer un cambio, es necesario persuadirlo. Por lo general, ocurre de forma gradual, en pequeños pasos a lo largo del tiempo.