Responder a las crisis humanitarias
Los acontecimientos recientes nos recuerdan una época oscura en Europa cuando a otros refugiados se les negó el refugio y se les abandonó al destino. Una vez más, un gran número de personas son objeto de violencia y trauma. Después de años de sufrimiento, han dejado sus hogares y todo lo que aman y cuidan porque la vida se ha vuelto intolerable. Han soportado un viaje infernal para encontrar seguridad. Y luego han sido recibidos por rostros y corazones de piedra.
Afortunadamente, parece que prevalecen las voces de compasión y se permite que los refugiados procedan al refugio, ya que el derecho internacional garantiza a los civiles que huyen de la guerra.
Más desafíos están por venir. Ningún país está preparado para tratar con un número tan grande de personas.
Por supuesto, las necesidades básicas de supervivencia deben tener la máxima prioridad durante algún tiempo. Garantizar la seguridad y proporcionar agua, alimentos, atención médica y un lugar para quedarse tiene prioridad sobre todo lo demás.
Pero ahora también es el momento de preparar estructuras de apoyo psicosocial continuo. La atención a varias preocupaciones clave puede marcar una gran diferencia en la mejora de la capacidad de recuperación de las personas y las comunidades para hacer frente a la vida en las nuevas realidades que siguen al trauma.
Recientemente se ha publicado un estudio sobre el efecto genético del trauma. El trauma no tratado crea ansiedad, miedo, inestabilidad y desesperanza duraderos, terreno fértil para reaccionarios y extremistas. Por lo tanto, los resultados más horribles de los conflictos de hoy pueden ser visibles solo en el futuro, a medida que cientos de miles de niños y jóvenes que crecieron en medio del miedo crónico, la violencia y los trastornos se vuelven adultos.
Cualquiera que sea nuestra política, no se puede ignorar el hecho de que el número de conflictos en el mundo (no solo en el Medio Oriente) está creciendo. Si nos preocupamos por el futuro de todos los niños, debemos brindar la debida atención a los que sufren hoy.
Recientemente, los expertos alemanes hablaron sobre su falta de preparación para brindar terapia de trauma. Se espera que alrededor de 800.000 refugiados entren en Alemania solo en el próximo año. Ningún país puede proporcionar la terapia y el cuidado del trauma adecuados para tantas personas.
Es posible proporcionar recursos para facilitar la resiliencia y el crecimiento postraumático y brindar una intervención eficaz que respalde la integración del trauma. Los líderes comunitarios, los trabajadores sociales, el personal médico y de enfermería y los terapeutas pueden llevar a cabo dichos programas, pero se deben realizar preparativos cuidadosos para ello. Es probable que uno de cada cinco niños sirios sufra de PTSD, por lo que la escala de respuesta requerida será grande. Un buen corazón por sí solo no es una calificación suficiente, ya que sin la capacitación adecuada, los proveedores de servicios pueden causar más daño que bien. Además, los propios cuidadores no preparados corren un mayor riesgo de sufrir estrés traumático secundario.
En los últimos años, los gobiernos y las ONG han reconocido cada vez más la necesidad de apoyo psicosocial. Sin embargo, es evidente una gran incertidumbre y confusión entre los profesionales con respecto a lo que significa, qué actividades están involucradas, cómo se relaciona con los primeros auxilios psicológicos y dónde se diferencia, y quién está equipado para proporcionar qué.
En diversos entornos, me he encontrado con numerosos casos de trabajadores humanitarios y profesionales bien intencionados que no estaban informados sobre el trauma y terminan causando más daño que bien. El peligro de retraumatización, es decir, de provocar heridas sin cicatrizar, es alto. Si los cuidadores no están debidamente capacitados, sus intervenciones pueden sumarse a las cargas ya existentes que soportan los sobrevivientes de trauma.
En 2002, Psicólogos por la Responsabilidad Social publicó un informe que brindaba pautas para brindar apoyo psicosocial. Una de las pautas propuso un enfoque de intervención de "no hacer daño". Un primer paso para lograrlo es el uso de un modelo de bienestar en lugar de un modelo de patología.
Los primeros en responder y los profesionales que se contraten deben recibir educación sobre las ideas y prácticas de la población objetivo con respecto al género, la religión, las estructuras sociales y las creencias sobre la curación. Además, las intervenciones de apoyo psicosocial deben estar vinculadas a otros servicios básicos en todas las fases de las intervenciones, a fin de promover el desarrollo sostenible.
Mi propia lectura y práctica me han llevado a una perspectiva sostenida por un número creciente de investigadores: que el trauma crea respuestas mentales no verbales que dominan el pensamiento verbal. Los sobrevivientes a menudo no pueden traducir sus sentimientos en palabras. Incluso cuando pueden, el acto de hacerlo a menudo les brinda poco alivio.
Esta perspectiva apunta hacia intervenciones ricas en el uso de artes expresivas, que permiten a los sobrevivientes de trauma involucrarse con sus experiencias de manera indirecta y simbólica en lugar de los enfoques de conversación más conocidos y basados en la cognición. Todas las comunidades tienen individuos dotados en arte, música, danza, poesía y rituales. Entonces, un sesgo hacia las artes expresivas apoya el objetivo fundamental de apoyar a las comunidades para que se conecten con sus recursos existentes.
En las últimas dos décadas, se ha aprendido mucho sobre el impacto del trauma y qué hacer al respecto. La actual crisis de refugiados brinda la oportunidad de poner en práctica estos aprendizajes en una situación con ramificaciones para millones, no solo para los sobrevivientes, sino también para las naciones y regiones en las que ellos y sus hijos habitarán.
Esto no sucederá si ofrecemos las mismas viejas prácticas del pasado, reaccionando solo a casos individuales extremos de crisis psiquiátrica. El mundo entero se beneficiará de un enfoque más creativo y proactivo. Ahora es el momento de preparar y apoyar redes de individuos locales competentes para liderar grupos a su alrededor en talleres experimentales basados en enfoques basados en evidencia. Esto ayudará a un gran número de personas a integrar sus experiencias traumáticas.
Referencias
Gertel Kraybill, O. (2013). Formación en integración de trauma expresivo con personal de asistencia en Lesotho (investigación piloto de doctorado inédita). Cambridge, MA: Universidad de Lesley.
Gertel Kraybill, O. (2015). Formación experiencial para abordar el estrés traumático secundario en el personal de asistencia. (Tesis doctoral). Cambridge, MA: Universidad de Lesley.
Psicólogos por la Responsabilidad Social (2002). Informe de la conferencia: Integración de enfoques para la asistencia humanitaria psicosocial. Obtenido de: http://www.psysr.org/about/pubs_resources/PsySR%20Maine%20Conference%20Report%202002.pdf
