Síntomas maníacos no relacionados con actos delictivos específicos
Por ejemplo, en su publicación en su sitio web titulada "ESTUDIO: Síntomas maníacos vinculados a actos criminales específicos", el artículo sin atribuir y sin fecha sugiere que se publicó un nuevo estudio que demostró un vínculo causal entre síntomas maníacos y actos delictivos específicos. .
Pero cuando leí el estudio y lo comparé con lo que había en el artículo del sitio web de TAC, vi un completo malentendido (o tergiversación, ya sea intencional o no) del nuevo estudio.
Ahora me hace cuestionar la validez de cualquier información publicada por el Centro de Defensa del Tratamiento en su sitio web, porque parece que su sesgo, para llevar a casa la idea equivocada de que la enfermedad mental = mayor riesgo de violencia, afecta su capacidad para entregar noticias de investigación de manera objetiva. .
Está bastante claro que el autor de esta publicación no es un investigador y probablemente no debería intentar interpretar y difundir los resultados de la investigación. La publicación comienza con la sugerencia errónea de que el nuevo estudio (Christopher et al, 2012) encontró:
Las personas con trastorno bipolar tienen "más del doble que la población en general de cometer delitos violentos y casi cinco veces más probabilidades de ser arrestadas, encarceladas o condenadas por un delito que no sea conducir en estado de ebriedad", autores de un nuevo estudio sobre la asociación entre Informe de síntomas maníacos y actos delictivos.
Si bien los autores actuales escriben eso, en realidad es solo información de fondo del estudio, no se refiere a ningún dato nuevo.
Pero en lugar de simplemente tomar lo que dice un investigador al pie de la letra, hacemos algo aquí que otros sitios web no proporcionan: un análisis crítico. Veamos primero esas dos declaraciones, ya que preparan el escenario (tanto para el artículo de TAC como para el de los investigadores actuales).
Los autores actuales (Christopher et al, 2012) escriben en la introducción de su estudio:
Las personas con trastorno bipolar, en particular, tienen más del doble de probabilidades que la población general de cometer delitos violentos ...
La referencia para esta afirmación proviene de un solo estudio (Fazel et al., 2010), que examinó los “delitos violentos” (que también incluían delitos como simplemente amenazar a otra persona) y el trastorno bipolar en Suecia. (Si Suecia es como el resto de la población mundial de personas con trastorno bipolar o que cometen delitos violentos es un ejercicio que dejo al lector). Esto es lo que realmente encontraron:
Durante el seguimiento, 314 personas con trastorno bipolar (8,4%) cometieron delitos violentos en comparación con 1312 controles de la población general (3,5%). El riesgo se limitó principalmente a los pacientes con comorbilidad por abuso de sustancias. [Énfasis añadido]
Eso significa que la gran mayoría de la duplicación aumentada del riesgo no se debe solo al trastorno bipolar, sino a alguien que tiene un problema de abuso de drogas o alcohol, que también tiene trastorno bipolar. Esa es una gran diferencia y convenientemente pasada por alto por los autores del estudio actual (y debidamente informada por TAC).
Y la segunda parte del comunicado:
… Y casi cinco veces más probabilidades de ser arrestado, encarcelado o condenado por un delito que no sea conducir en estado de ebriedad.
Esto proviene del estudio de Calabrese y colegas (2003) de 1,167 sujetos de un estudio epidemiológico de la prevalencia bipolar utilizando el Cuestionario de Trastorno del Estado de Ánimo (MDQ) para evaluar los síntomas bipolares. Esta es una distinción importante a tener en cuenta: no se trataba de personas diagnosticadas con trastorno bipolar, sino que simplemente se evaluaron con una medida de detección de autoinforme que completaron por su cuenta. Si una persona fue arrestada, encarcelada o condenada por delitos (de cualquier naturaleza o gravedad, excepto por DUI) también se basó en un autoinforme, no en los registros reales de la cárcel o la corte.
Los investigadores informaron que "las mujeres con MDQ positivo informaron más trastornos en la vida social y familiar, mientras que los hombres con MDQ positivo informaron haber sido encarcelados, arrestados y condenados por delitos".
Pero aquí está el truco: los investigadores nunca preguntaron específicamente sobre el abuso de sustancias o alcohol. Dado que sabemos que dicho abuso es el principal determinante de los delitos violentos y la conducta delictiva cuando se combina con ciertos tipos de enfermedades mentales, esa supervisión es significativa. Es un factor de confusión que significa que no podemos sacar conclusiones significativas de sus hallazgos con respecto a la criminalidad y el trastorno bipolar. (Además, no está claro por qué los investigadores eliminaron arbitrariamente la conducción bajo la influencia del alcohol de sus resultados, dada su naturaleza grave. No proporcionaron ninguna justificación para hacerlo).
Entonces, ambas afirmaciones que los investigadores simplemente repitieron en el estudio actual (sin ninguna calificación) son menos que precisas, cuando se profundiza en su apoyo a la investigación.
Pero sigamos con el estudio real, ¿de acuerdo?
Prevalencia de la participación en el sistema de justicia penal durante la manía grave y la sintomatología asociada
El estudio actual utilizó la NESARC, "la encuesta epidemiológica más grande de EE. UU. Para evaluar los trastornos psiquiátricos de acuerdo con los criterios del DSM-IV". El estudio utilizó una entrevista de diagnóstico estructurada para generar diagnósticos del DSM-IV para los principales trastornos del eje I y del eje II (personalidad), un método confiable utilizado por los investigadores para diagnosticar trastornos en grandes grupos de personas.
Esto es lo que encontraron:
Entre los encuestados de la ola 1 de NESARC (N = 43.093), un total de 42.079 (97,7%) tuvieron respuestas válidas a las preguntas de la sección de manía y, de estos, 1.044 (2,5%) cumplieron los criterios especificados por haber experimentado al menos un episodio de manía.
De estos, 135 personas (13,0%) tuvieron participación legal durante el episodio que identificaron como el más grave de su vida.
¿Qué es la “participación legal”? ¿Es eso lo mismo que cometer un delito o ir a la cárcel? ¿Es lo mismo que cometer “actos delictivos específicos” o un delito violento?
Bueno no. Es uno de esos términos confusos que usan los investigadores cuando quieren hacer que algo parezca un problema más grande de lo que es. Así es como lo definieron:
La participación legal se definió como ser arrestado, retenido en la estación de policía o encarcelado durante el episodio maníaco que el entrevistado identificó como el más severo de su vida.
Entonces, en Estados Unidos, donde eres inocente hasta que se demuestre lo contrario, los investigadores que persiguen su propia agenda definen las cosas de manera un poco diferente. No se trata de personas que en realidad fueron declaradas culpables de haber cometido un delito, eran simplemente personas que pudieron haber tenido un enfrentamiento con la policía.
Los datos que los investigadores no haga proporcionar son datos que pondrían ese 13 por ciento en algún tipo de contexto. ¿Cuántas personas que no tuvieron un episodio maníaco también tuvieron "participación legal"?
Lamentablemente, los investigadores no informan ese número. No se devolvió una consulta que preguntaba a los investigadores sobre estos datos faltantes.
Si bien es interesante ver que el 13 por ciento de las personas que informan síntomas maníacos tuvieron algún tipo de participación legal, grave o no, es un número que existe en el vacío. También demuestra una vez más que la gran mayoría de las personas con trastorno bipolar y manía no tenían problemas legales.
Otras estadísticas demográficas, aunque no son significativas, también apuntan en la dirección de los datos existentes. Por ejemplo, si es negro, tiene un 35 por ciento más de probabilidades en este estudio de haber informado de su participación legal en el estudio. (Ser afroamericano lo pone en mayor riesgo en general de ser encarcelado en Estados Unidos). Si tiene menos de una educación secundaria, tiene un 45 por ciento más de riesgo de involucrarse legalmente.
Pero cuando todo estaba dicho y hecho, y la demografía se tuvo en cuenta, esto es lo que los investigadores finalmente encontraron que tenía el poder estadístico más fuerte (por ejemplo, los resultados más sólidos):
Cuando se ajustó a las variables demográficas y clínicas que no entraban en conflicto temporal potencial con el episodio maníaco más grave de la vida, ser hombre y tener un primer episodio maníaco a los 23 años o menos se asociaron con un mayor riesgo de participación legal.
¡Sorpresa! Ser un hombre joven, que tiene una tasa de encarcelamiento de 9 a 11 veces mayor que la de las mujeres, es el predictor más fuerte de participación legal. También tener indiscreciones sociales y tener impedimentos tanto sociales como laborales son factores de riesgo importantes para la participación legal, según los datos de los investigadores. Nuevamente, ninguno de los cuales es sorprendente.
¿Y ser maníaco? Bueno, dada la definición de manía (que es diferente a ser diagnosticado con trastorno bipolar, una distinción importante borrosa por los investigadores), no es de extrañar que las personas con más energía, autoestima inflada, vuelo de ideas y distracción puedan encontrarse en desacuerdos ocasionales con las normas y leyes sociales. Es como notar que es más probable que te detengan por un DUI después de haber bebido demasiado y luego intentar conducir.
Realmente no puedo responder por qué TAC tergiversa la investigación psicológica, y no me molesto en profundizar en ella para examinar las conclusiones extraídas por los investigadores. Si bien sospecho que puede estar relacionado con su propia agenda de promoción, también podría deberse a informes descuidados de su parte.
Lo que el estudio muestra claramente es que los síntomas maníacos no están relacionados con ningún acto criminal específico.
Referencias:
Calabrese, Joseph R .; Hirschfeld, Robert M. A .; Reed, Michael; Davies, Marilyn A .; Frye, Mark A .; Keck, Paul E., Jr .; Lewis, Lydia; McElroy, Susan L .; McNulty, James P .; Wagner, Karen D. (2003). Impacto del trastorno bipolar en una muestra de la comunidad de EE. UU. Revista de psiquiatría clínica, 64, 425-432.
Christopher, P.P, McCabe, P.J., Fisher, W.H. (2012). Prevalencia de la participación en el sistema de justicia penal durante la manía severa y la sintomatología asociada. Servicios psiquiátricos, doi: 10.1176 / appi.ps.201100174
Fazel, Seena; Lichtenstein, Paul; Grann, Martin; Goodwin, Guy M .; Långström, Niklas; (2010). Trastorno bipolar y delitos violentos: nueva evidencia de estudios longitudinales poblacionales y revisión sistemática. Archivos de Psiquiatría General, 67, 931-938.
Sheldon, CT, Aubry, TD, Arboleda-Florez, J., Wasylenki, D. y Goering, PN. (2006). Desventaja social, enfermedad mental y predictores de participación legal. Revista Internacional de Derecho y Psiquiatría, 29, 249-256.
