Pruebas genéticas para fármacos psiquiátricos: todavía no están disponibles
Y lo mismo ocurre con las pruebas genéticas de las drogas psiquiátricas. Mientras tu podría Pague por una prueba de este tipo para ayudarlo a comprender mejor cómo su cuerpo podría reacciona a ciertas drogas psiquiátricas, probablemente sea mejor que no lo haga. Al menos no en este punto.
Hay dos tipos de pruebas genéticas disponibles para las personas en la actualidad: las que evalúan su susceptibilidad a un tipo particular de afección o enfermedad, y las que evalúan qué tan bien le iría tomando una clase particular de medicamentos. Debe evitar la primera prueba por completo, porque ningún trastorno mental es una condición puramente genética. Si bien cierta genética puede ponerlo en mayor riesgo de padecer un trastorno, nuestra comprensión de las causas de los trastornos mentales simplemente no está ahí todavía para hacer algo de gran valor con dicha información genética.
El segundo tipo de prueba, técnicamente llamado pruebas farmacogenéticas - tiene más potencial, como escribí a principios de este año. Puede permitirnos determinar de antemano a qué clase de medicamentos es más probable que un paciente responda positivamente, reduciendo los síntomas del paciente. Esto sería un salto adelante de cómo se recetan los medicamentos psiquiátricos en la actualidad, en un proceso de prueba y error para cada paciente.
Pero como escribí en marzo:
Sin embargo, esta área aún está en pañales. Las pruebas farmacogenéticas no son una panacea y no garantizan que, incluso si prueba el primer medicamento en la parte superior de su lista personal, funcionará y será efectivo para sus síntomas de TDAH o depresión (otros trastornos aparecerán próximamente en años futuros).
Siete meses después, y las cosas no han cambiado tanto. Que es lo que también descubrió Beth Daley, del New England Center for Investigative Reporting:
Pero una revisión del New England Center for Investigative Reporting ha encontrado que prácticamente toda la evidencia de que estas pruebas psiquiátricas funcionan se basa en estudios limitados financiados por las propias empresas o los investigadores que financian, incluidos los cinco estudios utilizados para promover GeneSight en el sitio web de la empresa. .
El gobierno federal no exige que las empresas demuestren que esta y miles de otras pruebas son precisas antes de comercializarlas y venderlas. A diferencia de los medicamentos, la Administración de Drogas y Alimentos no los regula, aunque eso puede cambiar pronto.
Algunas de las prácticas de investigación de las empresas de pruebas también plantean preguntas sobre posibles conflictos de intereses. […]
Pero la genética psiquiátrica sigue en su infancia. El marketing agresivo y la falta de regulación de las pruebas que tienen una base científica escasa han suscitado profundas preocupaciones para algunos especialistas en bioética.
Esto es cierto para mucha de la “ciencia del cerebro” en estos días: las empresas que comercializan su conexión con la ciencia para sugerir que su producto o servicio tiene mucho más apoyo a la investigación del que realmente tiene. Sin embargo, esta fina capa se desgasta rápidamente una vez que profundiza en la investigación. Muchos estudios tienen tamaños de muestra pequeños con potencia insuficiente para decirle mucho de algo.
Pruebas genéticas en un contexto más amplio
Si bien no estoy en desacuerdo con el informe de Daley ni con sus hallazgos, sugeriría que lo que las compañías de pruebas genéticas están haciendo en cuanto a investigación no es diferente a cómo funciona la industria farmacéutica. Para realizar una investigación sobre un producto, una empresa suele contratar a investigadores y clínicas externas para que realicen los ensayos clínicos. Hay una serie de buenas razones por las que se hace de esta manera (p. Ej., La mayoría de las empresas no son expertos en investigación; existe un conflicto de intereses obvio y mayor si la empresa en sí conducido la propia investigación; las empresas no tienen acceso directo a los pacientes, ya que no dirigen clínicas).
Cuando se le contactó sobre esto, Daley reconoció que tal comparación estaba en una versión anterior del artículo, pero fue eliminada por razones de espacio (este artículo se publicó originalmente en El Boston Globe). Es comprensible, pero es una lástima, ya que creo que le habría dado a la gente una industria de comparación fácilmente comprensible.
También me preocupaba la falta de representación equitativa de otras historias, quizás más positivas, sobre pruebas genéticas para medicamentos psiquiátricos. Daley se acercó a través de una variedad de métodos (redes sociales, organizaciones de defensa) para tratar de solicitar historias y encontrar personas que fueran “oficiales” para la historia.
Lo que recibió, dice Daley, fue una abrumadora cantidad de historias de personas que salieron de la prueba sintiéndose inseguras de si les ayudó. La mayoría sintió que realmente no sirvió de mucho en su tratamiento. Y para aquellos que tuvieron que pagarlo ellos mismos, se gastaron $ 3.800. Compare ese costo con el de una prueba de colesterol (menos de $ 100) que proporciona información directa, confiable y procesable que ayudará a su salud a largo plazo.
Pruebas genéticas para fármacos psiquiátricos: ¿debería intentarlo?
Proove, una de las empresas de pruebas genéticas mencionadas en el artículo, se autodenomina "líder en investigación en medicina personalizada". Sin embargo, este "líder" no parece haber publicado un solo estudio en una revista revisada por pares desde su inicio (que pude encontrar, de todos modos). Y los ensayos clínicos de investigación que está llevando a cabo no se registraron en ClinicalTrials.gov hasta que Daley comenzó a profundizar en la industria en abril de este año. ¿Coincidencia?
El artículo de Daley es una llamada de atención para cualquiera que esté considerando este tipo de prueba. Las empresas de pruebas genéticas comercializan las pruebas de tal manera que sugieren que son más confiables y útiles de lo que realmente son (al menos hoy). Todavía no hemos llegado a ese punto con la investigación.
Comprender las limitaciones de la investigación ayuda a informar el proceso de toma de decisiones de un paciente. Estas pruebas no son una panacea, ni ofrecen ningún tipo de garantía de que cambiar de medicamento vaya a ayudar a una persona. Piense en eso mucho antes de decidirse a aceptar tomar o comprar uno.
Únase a un chat en vivo el miércoles 7 de octubre de 3:30 pm a 4:30 pm ET para un chat en vivo: ¿Qué debe saber sobre las pruebas genéticas psiquiátricas?
Únase a la reportera investigadora sénior de NECIR, Beth Daley, a la editora de vida saludable del Huffington Post, Erin Schumaker, y a un panel de expertos en psiquiatría para responder sus preguntas sobre esta industria emergente en el cuidado de la salud mental.
Para mayor información
New England Center for Investigative Reporting: ¿Más daño que bien?
The Boston Globe: Las pruebas genéticas para fármacos psiquiátricos estimulan la esperanza y las dudas
