Consejos para encontrar un médico lo suficientemente bueno
En mi carrera de CI despidí a tres especialistas muy recomendados porque eran groseros y tontos. Afortunadamente, también he tenido médicos maravillosos que literalmente salvaron mi vida y mi mente. No es raro que las personas con enfermedades crónicas el camino para encontrar un médico lo suficientemente bueno sea una odisea.
Laura Hillenbrand, autora del fabuloso libro Seabiscuit: An American Legend, fue diagnosticada con el síndrome de fatiga crónica, pero no antes de que los médicos la sometieran a todo tipo de humillaciones que por ignorancia no la escucharon.
“El médico que encontré me hizo señas para que me sentara en una silla y comenzó a hacer preguntas y tomar notas, haciendo una pausa para pasar los dedos por un mechón de cabello oscuro que le caía sobre la frente. Hizo algunas pruebas y no encontró nada malo. Me dijo que tomara antiácidos. Unas semanas después, cuando regresé y le dije que estaba empeorando, me sentó. Mi problema, dijo con gravedad, no estaba en mi cuerpo sino en mi mente; los resultados de la prueba lo demostraron. Me dijo que fuera a ver a un psiquiatra ".
La Sra. Hillenbrand tenía 20 años. A 5 ′ 5 ″, su peso había bajado a 100 libras. Sufría escalofríos, fiebre, agotamiento, inflamación de los ganglios linfáticos y mareos. Siendo joven y sola, siguió las órdenes del médico y fue al psiquiatra recomendado. Después de una evaluación exhaustiva:
"Le escribió a mi internista una carta en la que decía que pondría en juego su reputación si llegaba a la conclusión de que yo estaba mentalmente sano pero sufría una enfermedad física grave".
¿La reacción de su médico?
"'Encuentra otro psiquiatra', dijo mi internista por teléfono, con una sonrisa en la voz".
La Sra. Hillenbrand pasó por dos médicos más antes de encontrar uno lo suficientemente bueno en Johns Hopkins. La escuchó, leyó toda su documentación y diagnosticó correctamente su condición.
Recientemente, una clienta me preguntó cómo saber si tenía un buen médico. Si yo fuera tú, dije, buscaría estas tres cualidades básicas:
- Experiencia, conocimiento, curiosidad intelectual y todas las credenciales adecuadas.
- Cálido, receptivo, buen oyente y comunicador. Lo de los modales al lado de la cama.
- Una oficina bien administrada, con personal médico y de soporte inteligente y eficiente.
Usted sabe que ha ganado el premio gordo cuando su médico califica alto en los tres. He tenido dos médicos así en mi vida, ambos regalos del cielo. Varios fueron realmente horribles. Imagínate esto….
Escena 1: Sala de examen del médico, en el centro de Manhattan. Treinta y tantos años, me siento en la mesa de exploración, mis piernas cuelgan a un lado. Llevo un shmata de papel. Mi esposo está a mi lado. El médico alto con su impecable bata de laboratorio nos mira.
Doctor: Creo que tiene lupus.
Yo: [No digo nada. Estoy demasiado ocupado llorando.]
Doctor: [Con una mueca de sabio] ¿Por qué lloras? Podría ser peor.
Mi esposo y yo nos levantamos y nos vamos, para nunca regresar.
Escena 2: (Un par de años después en Buffalo, NY) Sala de examen del médico. Me siento en la mesa de examen, mis piernas cuelgan a un lado, usando esa misma cosa estúpida de papel que tienen el descaro de llamar bata.
Doctor: Claramente la enfermedad ha progresado.No hay mucho que podamos hacer excepto esperar que el medicamento cambie las cosas.
Yo: [No digo nada. Estoy llorando.]
Doctor: [Nervioso] Parece ansioso. No hay razón para estar ansioso. Quizás deberías ver a un psiquiatra.
Yo: [enojado] ¿Me estás diciendo que la enfermedad no está controlada y te preguntas por qué estoy ansioso?
El primer médico que despedí. El segundo me quedé. Estuvo cerca, pero lo mantuve. Dejame explicar.
En los escenarios anteriores, el primer médico, un reumatólogo, reprobó porque no solo apestaba la comunicación, sino que carecía de curiosidad intelectual. Debajo de mi angustia no pensé que tuviera lupus, no sabía lo que tenía pero no era lupus. No le importaba. No iba a discutirlo conmigo. Ya estaba pensando en su próximo caso. Factor decisivo.
El doctor número dos, también reumatólogo, tenía todas las credenciales adecuadas, una mente súper aguda y la curiosidad de Sherlock Holmes. Era más científico que clínico. El Doc 2 probablemente se comunicó muy bien con las ratas de laboratorio; era gente que no podía manejar. Su personal de enfermería y de oficina fue excelente, siempre complaciente y respetuoso con mi tiempo. Me escucharía siempre que le informara "solo los hechos", como el Sr. Spock; Fui un "caso fascinante" (¿cuántas veces has escuchado esa vieja frase?) Y, por lo tanto, digno de su atención.
¿Mantenerlo o dejarlo ir?
Mis opciones no eran tan buenas en Buffalo como lo eran en la ciudad de Nueva York. Quizás había otros dos reumatólogos en el área capaces de lidiar con mi condición y ambos fueron capacitados por el Doc 2.
Algunas cosas más para tener en cuenta:
- Si tiene dudas, entreviste a varios médicos como si estuvieran solicitando un trabajo y usted fuera el empleador. Si no se siente cómodo con su médico o con lo que le está diciendo, obtenga una segunda opinión. Ni siquiera se preocupe por herir los sentimientos de nadie. Son profesionales y pueden manejarlo. Si no pueden y te hacen pasar un mal rato, corre, no camines, hasta la salida más cercana.
- Solo el examen físico real debe realizarse en la sala de examen con usted en una bata de hospital. Cualquier médico lo suficientemente bueno le permitiría ponerse ropa de calle y sentarse cómodamente en una silla para la importante conversación posterior al examen.
- Si quieres lo mejor, busca a tu médico entre la facultad de medicina de un hospital universitario. Los centros médicos vinculados a una escuela de medicina, los hospitales de enseñanza son donde los estudiantes de medicina y los residentes realizan su formación. Los profesores que allí imparten y supervisan conocen los últimos procedimientos de diagnóstico, pruebas y tratamientos porque tienen que enseñarlos. Aguantar la pandilla de estudiantes de medicina (que hacen que Doogie Howser parezca un vejete) vale la pena siempre que su médico lo escuche.
- Un médico lo suficientemente bueno admitirá cuando no tenga la respuesta, pero trabajará con usted para idear un plan, tal vez incluso pruebe algo experimental si está dispuesto.
- Confia en tu instinto. Filtre lo que otros dicen, concéntrese en lo que dice su médico y haga su propio juicio. No microgestiones a tu médico, pero tampoco seas una persona que dice Sí.
- Un buen médico que escucha puede mostrar compasión sin ponerse nervioso. Si necesitas que alguien te acaricie y te diga “Pobre bebé” (y todos lo hacemos) ve con tu madre, una amiga o tu cónyuge. No lo espere de su médico.
- Recuerde que los médicos, al igual que el resto de nosotros, no son perfectos. Si encontraste uno que sea lo suficientemente bueno, celebra y ponte manos a la obra.
Así que me quedé con Doc 2, a pesar de que tenía el coeficiente intelectual social de un kumquat. Él era un destacado experto en mi enfermedad y siempre que nuestras conversaciones se centraran en eso, éramos buenos. Decidimos un tratamiento experimental que (tocar madera) funcionó. Él es una gran razón por la que he estado en remisión tanto tiempo. Imagínate.
Un apéndice: Desde que publiqué este artículo por primera vez, me doy cuenta de que estoy tan cerca de este tema que puedo pensar que estoy comunicando las sutilezas de desarrollar una relación de trabajo con nuestros médicos y me perdí algunos puntos. Primero, el Doc 2 no era un tipo cálido y difuso, pero no era tan malo como el Doc 1, p. Ej. no fue condescendiente y me escuchó. Su falta de calidez no fue un factor decisivo para mí, mientras que podría haberlo sido para otra persona. No hay nada correcto o incorrecto aquí. Tuvimos una "charla" para ventilar la relación para que pudiéramos entendernos y seguir adelante. En segundo lugar, no mencioné que tener un buen terapeuta durante todo el proceso de diagnóstico y después fue importante para mí. No fue la derivación a un psiquiatra lo que estuvo mal para Laura Hillenbrand o para mí. Era la idea de que nuestros médicos no tan buenos estaban insinuando que estábamos fuera de control mental / emocionalmente y no podían manejar eso. Este tema es una publicación en sí misma. Y en tercer lugar, esta publicación se inspiró en los comentarios de Cinco reglas para vivir con enfermedades crónicas. Gracias por sus comentarios, preguntas e historias.
Foto cortesía de wenzday01 a través de Flickr
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