No estoy seguro de poder recuperarme y no sé qué hacer

Hola, tengo 26 años y he luchado contra la depresión y la anorexia desde que tenía 13. En los últimos 3 años, mi anorexia se ha vuelto particularmente mala (antes, logré mantener un IMC de 15) después de un trastorno alimentario (DE ) admisión que desencadenó algunos recuerdos muy angustiantes y, en consecuencia, me diagnosticaron TEPT.

Mi anorexia se ha convertido en un mecanismo de afrontamiento y cada vez que tengo un peso más seguro, mi depresión / trastorno de estrés postraumático empeora, especialmente cuando trato de abordarlos en la terapia. Quiero estar bien, pero estoy atrapado en un ciclo y no tengo idea de cómo salir de él. Me seccionaron en 2018 durante un año después de que mi IMC bajó a 11/12 y luego me transfirieron a una casa residencial para personas con DE graves y duraderos. Llegué a un IMC de 15, pero ya estoy retrocediendo y no puedo trabajar en mi PTSD debido a la situación de COVID-19 y mi terapeuta piensa que no lo haré mentalmente debido a estar atrapado en una casa con 4 otros pacientes más hasta 3 empleados (soy muy hipervigilante). Estoy tan cansado de todo y solo quiero sentirme mejor / más feliz y no tener que sentirme tan nervioso y no tener pesadillas constantemente.

Me siento bastante desesperado y no sé cómo seguir. ¿Alguna sugerencia? ¿Podré salir de esta situación?

Respondido por Kristina Randle, Ph.D., LCSW el 2020-05-8

A.

Entiendo que esta es una situación muy difícil que se vuelve aún más desafiante con la pandemia. Al igual que usted, la gente se siente más estresada de lo habitual. La gente tiene miedo de enfermarse, perder su trabajo y no poder salir de casa. UNA Newsweek El artículo informó recientemente un aumento del 34% en la cantidad de medicamentos para la ansiedad y otros medicamentos para la salud mental que se recetan. La gente claramente está luchando.

El insomnio y las pesadillas también son problemas para muchas personas. Un profesor de la Universidad de Harvard recolectó aproximadamente 6.000 muestras de sueños de más de 2.400 personas. Pudo recopilar una muestra tan grande de sueños debido al aumento del número de personas que discuten sus sueños pandémicos. Muchos de ellos sueñan con estar enfermos con el virus, estar en lugares públicos abarrotados sin máscara o niveles inapropiados de distanciamiento social.Otros sueñan con perder el control y algunos son simplemente pesadillas. Eso sugiere que las personas están luchando, perdiendo las cosas a las que están acostumbradas y reaccionando al estrés de este momento sin precedentes en nuestras vidas.

En algunos aspectos, gran parte de lo que está experimentando es coherente con lo que experimentan muchos otros. Desafortunadamente, lo está experimentando además de los otros problemas que mencionó, incluidos la anorexia, la depresión y el trastorno de estrés postraumático. Es comprensible que se sienta abrumador, pero hay esperanza para usted. Todos los trastornos que padece son tratables. Puede llevar algún tiempo y puede que le lleve encontrar el terapeuta o el tipo de terapia adecuados, pero vale la pena intentarlo. Hay esperanza para las personas que padecen estos trastornos.

Ahora tiene un terapeuta y es importante evaluar si es o no el terapeuta adecuado para usted. Además, es importante evaluar su tipo de terapia actual. ¿Estás en la terapia en la que necesitas estar? ¿Te sientes al menos un poco mejor después de cada sesión? ¿Está trabajando con un terapeuta que ha tratado con éxito a otras personas con problemas similares?

Como ya sabrá, la anorexia es un trastorno complejo. Se piensa que factores ambientales y psicológicos influyen en la expresión del riesgo genético que conduce a la patología alimentaria. La investigación más reciente sugeriría que la anorexia es un trastorno cerebral que se superpone neurobiológicamente con los trastornos de ansiedad y las adicciones. Los estudios han indicado, con respecto al tratamiento, que la terapia centrada en los trastornos alimentarios es superior a la terapia individual entre los adolescentes. No está tan claro qué modalidad de tratamiento funciona mejor con los adultos. Un tratamiento novedoso que parece prometedor es la terapia de rehabilitación cognitiva (TRC). Esta terapia en particular tiene como objetivo mejorar la flexibilidad cognitiva y el procesamiento holístico de la información. Otra terapia potencialmente prometedora es la terapia de exposición para la anorexia. La terapia de exposición implica el condicionamiento del miedo, al exponer de forma sistemática y lenta a los propios miedos para superarlos. Otros enfoques involucran medicamentos como la olanzapina que pueden aumentar el apetito.

Lo más importante para ti en este momento es no rendirte y darte cuenta de que hay esperanza para ti. Podría ser útil leer las historias de personas que han superado la anorexia para aprender más sobre lo que hicieron y sus mentalidades. También puede ser útil trabajar con su terapeuta para ajustar su medicación durante la pandemia, así como para desarrollar mejores habilidades de afrontamiento. Cuantas más habilidades de afrontamiento tenga y cuanto más flexible sea su forma de pensar, más fácil será soportar este momento difícil.

Mencioné mecanismos flexibles de pensamiento y afrontamiento porque creo que son de vital importancia para superar la anorexia. El hecho de que la anorexia se haya convertido en su mecanismo de afrontamiento sugiere que se necesita desesperadamente una modificación. El aspecto más preocupante de la anorexia es el costo físico que tiene en el cuerpo. Tiene la tasa de mortalidad más alta de todas las enfermedades psiquiátricas. Por lo tanto, es importante desarrollar estrategias alternativas para lidiar con el estrés, y hay muchas de ellas. Tienes que estar dispuesto a usarlos, lo que significa estar dispuesto a tolerar la incomodidad que proviene de no ceder a tus mecanismos de afrontamiento más habituales (es decir, anorexia).

Por último, puede resultarle útil ver el programa Obsessed. Solía ​​estar en A&E Network, pero la mayoría de los episodios ahora se pueden encontrar en YouTube. Obsessed se centra en personas con trastorno obsesivo compulsivo. Sin embargo, no tienes un trastorno obsesivo compulsivo, creo que hay muchas similitudes entre el TOC y la anorexia, específicamente la incapacidad de ser cognitivamente flexible y la falta de voluntad para tolerar sentimientos incómodos. Parte de lo que hace que el programa sea potencialmente útil es que demuestran cómo la terapia de exposición puede funcionar de manera bastante efectiva para las personas con TOC. Puede que le ayude a ver cómo es que las personas toleran sentimientos incómodos. Un elemento importante de la terapia de exposición es que incluso cuando alguien se siente incómodo y excesivamente ansioso, esos sentimientos eventualmente disminuyen y desaparecen. Es útil ver de primera mano que incluso cuando se siente demasiado ansioso, eventualmente esos sentimientos desaparecerán.

Para responder a la pregunta directamente, sí, puede superar esta situación. No se rinda y siga intentándolo hasta que encuentre algo que funcione para usted. También puede probar tratamientos que se centren más en la depresión y / o el trastorno de estrés postraumático. Quizás, si se resuelven esos problemas, le resultará más fácil superar la anorexia. Buena suerte y cuídate.

Dra. Kristina Randle