Trastorno de ansiedad social: ¿terapia cognitiva o terapia interpersonal?
En un estudio de investigación controlado aleatorio publicado recientemente, se compararon dos intervenciones psicológicas para ver cuál saldría ganando.
La terapia cognitiva (TC) se centra en la modificación del procesamiento de información sesgado y las creencias disfuncionales del trastorno de ansiedad social. La psicoterapia interpersonal (TIP) tiene como objetivo cambiar los patrones de comportamiento interpersonal problemáticos que pueden tener un papel importante en el mantenimiento del problema.
Según los investigadores, no existe una comparación directa previa de estas dos opciones de tratamiento.
En la investigación en psicoterapia, a menudo los investigadores utilizan una condición llamada grupo de “control en lista de espera”. A este grupo se le dice que recibirán tratamiento en poco tiempo, pero deben colocarse en una lista de espera porque no hay terapeutas disponibles. Esto permite a los investigadores probar para ver si es solo el tiempo que dará como resultado la mejora de la condición de una persona (en lugar del tratamiento de terapia).
Se reunió un total de 117 sujetos de dos centros de tratamiento ambulatorio y, de ellos, 106 completaron el estudio.
¿Cómo se realizó el estudio?
El tratamiento constaba de 16 sesiones individuales de terapia cognitiva o terapia interpersonal y una sesión de refuerzo. Veinte semanas después de la aleatorización, se realizó una evaluación posterior al tratamiento y los participantes del grupo de control recibieron uno de los tratamientos.
El resultado primario fue la respuesta al tratamiento en la Escala de mejora de la impresión clínica global, según la evaluación de evaluadores independientes [cegados a las condiciones del tratamiento].
Las medidas de resultado secundarias fueron calificaciones de evaluadores independientes utilizando la Escala de Ansiedad Social de Liebowitz, la Escala de Calificación de Hamilton para la Depresión y la autoevaluación de los síntomas del TAE por parte de los pacientes.
¿Cuáles fueron los resultados? Al final del estudio, el grupo de terapia cognitiva tuvo una tasa de respuesta de casi el 66 por ciento, mientras que el grupo de terapia interpersonal tuvo una tasa de respuesta del 42 por ciento. El grupo de control, en comparación, tuvo solo una tasa de respuesta del 7 por ciento, lo que significa que esperar a que el problema se resuelva por sí solo es significativamente menos efectivo que recibir tratamiento.
En la medición específica del trastorno de ansiedad social, la terapia cognitiva superó significativamente a la terapia interpersonal. Ambas condiciones de tratamiento mejoraron significativamente los síntomas de ansiedad social en comparación con el grupo de control.
Este estudio también hizo algo especial que muchos estudios no hacen: un año de seguimiento. Está muy bien medir los efectos de un tratamiento inmediatamente cuando finaliza el estudio. Pero un seguimiento de un año nos dice si el tratamiento “se mantiene” o no.
En el seguimiento, las diferencias entre CT e IPT se mantuvieron en gran medida, según los investigadores. El grupo de terapia cognitiva volvió a estar en la cima con tasas de respuesta significativamente más altas (68 por ciento) en comparación con el grupo de terapia interpersonal (32 por ciento)
El grupo de terapia cognitiva también tuvo mejores resultados en la Escala de ansiedad social de Liebowitz en el seguimiento de un año.
Así que ahí lo tienes. Para el trastorno de ansiedad social, la terapia cognitiva es la terapia de elección: le dará excelentes resultados en solo 16 semanas. Y los resultados no dependen de tomar un medicamento durante uno o dos años: resultados duraderos y permanentes.
Referencia
Stangier U, Schramm E, Heidenreich T, Berger M, Clark DM. (2011). Terapia cognitiva versus psicoterapia interpersonal en el trastorno de ansiedad social: un ensayo controlado aleatorio. Psiquiatría Arch Gen, 68, 692-700.
