¿Es síntomas de abstinencia o una recaída de la depresión?
El comportamiento del niño fue mucho mejor al principio, pero las drogas presentaron otros problemas: bajó de peso y dejó de crecer. Una vez un niño que nació con un apetito saludable y probaba cualquier comida, como pollo al curry a la edad de 1, sus padres ahora no podían hacer que comiera nada. Pasó de estar en la última fila de sus fotos de baloncesto, donde se alinean los niños altos, a la primera línea, donde los niños bajos se arrodillan. Y después de seis meses, volvió a comportarse como antes.
Los padres le quitaron el Ritalin y el niño volvió a tener apetito. Intentaron que eliminara el gluten y el azúcar tanto como fuera posible, y que se cargara de proteínas. Comenzaron a darle suplementos de aceite de pescado, un multivitamínico y un probiótico. Los cambios en la dieta tuvieron un impacto sustancial en su comportamiento.
Unos meses después, decidieron intentar reducirle el Prozac. Al principio le fue bien y los padres pensaron que estaban libres en casa. Pero dos meses después de que dejó el Prozac, el comportamiento preocupante de su hijo volvió, y fue peor que nunca. Mi amiga pensó que deberían llevarlo de regreso al psiquiatra, pero su esposo no estuvo de acuerdo. Había investigado la vida media del Prozac y otras historias de abstinencia, y le dijo que muchas personas atraviesan una abstinencia tardía dos o tres meses después de tomar la última píldora. Desafortunadamente, dijo, tendrían que tolerar el mal comportamiento durante unos meses hasta que las sinapsis de su cerebro hicieran los ajustes.
El marido tenía razón. El niño tuvo dos meses y medio duros, pero lo logró. Hoy está comiendo, creciendo y prosperando, manejando su ansiedad algunos días mejor que otros.
Recordé su historia porque recientemente dejé de tomar uno de mis antidepresivos. Con un mes de descanso, estaba bien cuando, de repente, me asaltó una ansiedad aguda. Me pregunté, "¿podría ser un síntoma de abstinencia tardía?" Le comenté esto a mis compañeros guerreros de la depresión en Group Beyond Blue y ProjectBeyondBlue.com, y recibí la confirmación: cuando ha disminuido un antidepresivo, es increíblemente difícil saber si está recayendo en una depresión o si simplemente está experimentando Síntomas de abstinencia que desaparecerán en unas pocas semanas o meses.
Mi amiga Margarita Tartakovsy entrevistó a Ross Baldessarini, MD, profesor de psiquiatría y neurociencia en la Escuela de Medicina de Harvard y director del programa de psicofarmacología en el Hospital McLean, para un artículo sobre Psych Central que distingue los síntomas de abstinencia de la depresión. El Dr. Baldessarini cree que cuando la depresión reaparece rápidamente, es más fácil identificarla como abstinencia. Si ocurre semanas o meses después de la interrupción, entonces cree que hay mucho más riesgo de que sea una recaída.
Pero después de opinar con varios de los miembros en ambos foros, no estoy tan seguro de estar de acuerdo con Baldessarini.
Por ejemplo, una mujer dejó de tomar antidepresivos en marzo y se deprimió mucho y se puso muy ansiosa en julio. Su médico dijo que esto es de esperar y no es inusual en absoluto, que es una parte natural del proceso de reajuste del cerebro. Según su médico, el cerebro tarda unos meses en darse cuenta de que falta algo y comenzar a reajustarse. Todo el proceso puede durar de seis meses a un año.
Eso tiene mucho sentido para mí. Hay tantos cambios orgánicos en la materia gris de su cerebro cuando deja de tomar un antidepresivo. Para las personas como yo que tienen una respuesta significativa a una cucharadita de azúcar o tres bocados de pastel de calabaza, piensen en el caos que está ocurriendo dentro del sistema límbico de mi cerebro mientras trata de reorganizar todas las sinapsis después de que ya no se está volviendo fuerte. dosis de una poderosa droga psicotrópica. Aunque no creo que la mayoría de las clasificaciones de antidepresivos sean adictivas, a diferencia de las benzodiazepinas, sí creo que su cerebro se vuelve dependiente de ellos, por lo que necesita volver a aprender a andar en bicicleta sin ruedas de apoyo cuando las deja. Muchas rodillas despellejadas ...
Por supuesto, el proceso de retiro es diferente para todos. Mucho tiene que ver con cuánto tiempo una persona ha estado tomando el medicamento y en qué dosis. Obviamente, alguien que haya estado tomando 60 miligramos (mg) de Prozac durante 20 años podría necesitar un destete mucho más lento y soportar muchos más síntomas de abstinencia (y durante mucho más tiempo) que una persona que tomó 10 mg durante unos meses.
Para algunos, los síntomas de abstinencia son muy distintos de los síntomas que experimentaban antes. Pueden parecerse a los de la gripe: dolores de cabeza, mareos, náuseas o fatiga. De hecho, Baldessarini analiza el “síndrome de descontinuación de ISRS” en su entrevista con Margarita que ocurre en el 20 por ciento de las personas que se retiran de los antidepresivos. Una persona puede volverse más agitada y enojada que deprimida (si estaba deprimida antes), o triste y letárgica más que ansiosa (si antes estaba principalmente ansiosa). Si una persona de repente tiene episodios de llanto después de dejar de tomar un medicamento que trató su ansiedad e insomnio, es probable que experimente síntomas de abstinencia en lugar de una recaída de su condición.
Después de leer docenas de artículos sobre los tiempos de abstinencia típicos y de corresponder con docenas de personas, parece que tres meses es el tiempo promedio recomendado (y esto comienza una vez que comienza a tener síntomas, que podría ser dos meses después de que haya dejado su fármaco) para esperar a ver si los síntomas desaparecen.
Jim Kelly, miembro de mi foro y defensor de la salud mental y orador que vive en Westchester, Illinois, nunca acepta un cambio de medicamento sin un plan de transición.
“El cambio de medicamentos, ya sea al inicio o al final, no se puede evaluar completamente hasta dentro de dos o tres meses; eso es para mí ", dice Kelly. "Y siempre solicito algún medicamento de transición en una pequeña dosis para aliviar los efectos secundarios".
Kelly ha aprendido a ser paciente con el desagradable proceso.
"Estoy experimentando un cambio en este momento, y dos semanas después me siento terrible", explica. “Se siente como un alejamiento de lo viejo, en lugar de tener algo que ver con lo nuevo… todavía. Ojalá los dos o tres meses fueran más rápidos, pero es lo que es ".
En última instancia, creo que te conoces mejor que nadie y puedes diferenciar entre abstinencia o recaída más fácilmente de lo que crees. Después de comparar mis síntomas esta semana con los síntomas de depresión que he tenido durante gran parte de mi vida (¡por esta razón, es importante llevar un diario de estado de ánimo!), Y evaluar otras cosas que suceden en mi vida (dieta diferente, cambios en horario, etc.), pude reconocer que era mi cerebro simplemente reajustándose a una química diferente, y que estoy en el camino correcto.
Muy parecido al hijo de mi amigo.
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Publicado originalmente en Sanity Break en Everyday Health.
