La quiropráctica trata el dolor y la disfunción de la articulación sacroilíaca
¿Ha considerado la atención quiropráctica para su dolor y disfunción articular sacroilíaca (SI)? Robert A. Hayden, DC, PhD, FICC, un quiropráctico en práctica privada en el Centro Quiropráctico Iris City en Griffin, GA, comparte cómo el enfoque conservador de la quiropráctica puede ayudarlo a aliviar el dolor y recuperar la función en la parte baja de la espalda y las articulaciones SI.
Un enfoque conservador quiropráctico puede ayudarlo a aliviar el dolor y recuperar la función en la parte baja de la espalda y las articulaciones SI. Fuente de la foto: 123RF.com.
¿Qué es el dolor articular sacroilíaco?
Dr. Hayden: El dolor articular sacroilíaco es un trastorno frecuente que afecta las articulaciones sacroilíacas, también llamadas articulaciones SI. Si mira a alguien desde atrás, puede ver hoyuelos en la base de la columna vertebral, esos hoyuelos están sobre sus articulaciones SI. Las articulaciones SI son donde se encuentran el sacro y la pelvis.
Las articulaciones SI se mantienen unidas por cartílago. Cuando 1 o ambas articulaciones del SI se desalinean, experimentará hinchazón en el cartílago que mantiene las articulaciones juntas. Esto puede estresar el cartílago, haciendo que las articulaciones se vuelvan dolorosas y desalineadas.
Si tiene inflamación de su (s) articulación (es) SI, su médico puede llamar a esto sacroileítis . Esta condición puede ser el resultado de una desalineación crónica de la articulación SI.
¿Qué puede causar dolor en las articulaciones SI?
Dr. Hayden: Varias cosas pueden provocar dolor en las articulaciones SI. Tener sobrepeso ciertamente aumenta el estrés en esa articulación. Otra causa es tener una pierna anatómicamente corta, o una pierna más corta que la otra. Cuando una pierna es más corta, eso significa que un lado debe trabajar más y soportar más peso que el otro.
Otra causa es una marcha inadecuada que puede ocurrir después de una cirugía de rodilla o pie. Del mismo modo, el dolor en las articulaciones SI a veces es secundario a la patología de la cadera en personas mayores que también cambiará la marcha. Cualquier cosa que afecte la marcha afectará la dinámica de la articulación SI.
A veces, un evento traumático, como una caída, hará que las articulaciones se desalineen.
¿Cómo evalúa y diagnostica un médico quiropráctico un problema de la articulación SI?
Dr. Hayden: Principalmente confío en el historial médico del paciente, el historial de la queja actual y el examen físico. Si el paciente tiene antecedentes de trauma o 1 lado de la pelvis está más alto que el otro (un signo de escoliosis), puedo ordenar una radiografía simple. Sin embargo, generalmente no uso imágenes como parte del proceso de diagnóstico para los trastornos de las articulaciones SI, a menos que haya antecedentes de dolor, infección, cáncer o trauma irradiados.
La prueba física que utilizo para diagnosticar un trastorno de la articulación SI se llama prueba de Patrick, que se realiza mientras el paciente está acostado boca arriba. Cruzo un pie hacia la otra rodilla y presiono la rodilla para estresar la articulación SI en ese lado. Si el paciente experimenta dolor cerca de la articulación SI, eso puede sugerir el diagnóstico. (Otro nombre para la prueba de Patrick es la prueba FABER [Flexión, abducción y rotación externa]).
Incluso si la prueba de Patrick no es positiva, el dolor localizado en el área de la articulación SI me hace sospechar dolor SI si el paciente tiene otros factores como la desigualdad de la longitud de la pierna, el cambio en la marcha y el historial de traumas.
Los trastornos de la articulación SI causan dolor en la columna lumbar (espalda baja) y las caderas que empeora durante las actividades de carga de peso, como caminar. Si el paciente tiene dolor que empeora durante la actividad de carga de peso y se alivia al sentarse, ese es otro indicador clave del dolor en las articulaciones SI.
Aunque a veces no necesito imágenes para diagnosticar la disfunción de la articulación SI, la sacroileítis crónica se mostrará en una radiografía, porque una articulación inflamada crónicamente deposita calcio adicional para reforzarse. Una radiografía mostrará ese calcio extra como una mayor densidad en esa articulación.
Algunos ortopedistas usan el término "disfunción" para describir un trastorno articular SI. ¿Los quiroprácticos usan este término?
Dr. Hayden: Sí, lo hacemos. Ese término confunde a algunos pacientes, así que así es como explico la disfunción en relación con una articulación: tengo una puerta en mi sala de tratamiento que tiene 3 bisagras. Si quitara la puerta y moviera la bisagra del medio a un ángulo de aproximadamente 5 grados y luego volviera a colocar la puerta con esa bisagra torcida, no se rompería nada. Sin embargo, la puerta no se abriría y cerraría correctamente. Así de importante es la alineación conjunta. Si está ligeramente desalineado, ha perdido su función.
¿Cuál es el protocolo de tratamiento de primera línea?
Dr. Hayden: A menudo uso el ultrasonido como tratamiento de primera línea para las articulaciones SI. El ultrasonido envía calor al interior de la articulación. Cuando el tejido conectivo es más cálido, se estira mejor y duele menos.
Además del ultrasonido, es probable que realice un ajuste quiropráctico simple en la articulación SI afectada para realinearlo y obtener un alivio rápido del dolor. Pero para los pacientes con una desigualdad en la longitud de las piernas, tiendo a mirar más profundamente.
Si hay una desigualdad o escoliosis en la longitud de las piernas, tengo mucho éxito equilibrando la pelvis con suelas de zapatos hechas especialmente. Trabajo con la zapatería de mi ciudad para construir una suela de los zapatos de un paciente para equilibrar la pelvis y quitar la presión de las articulaciones. Esta es una excelente solución a largo plazo. Las ortesis personalizadas también son una excelente opción si la desigualdad de longitud no supera los 7 milímetros.
A veces, recomiendo que los pacientes usen un cinturón trocantérico si tienen una articulación SI que no se queda en el lugar correcto. Este cinturón se usa debajo de la ropa y puede ayudar a estabilizar las obstinadas articulaciones SI.
¿Hay estiramientos y / o ejercicios específicos que recomiendas?
Dr. Hayden: Los estiramientos de los isquiotibiales son importantes, ya que un isquiotibial apretado en realidad tira de la pelvis inferior y puede desalinear las articulaciones del SI. Las estocadas como la estocada de un valla o la postura de esgrima son grandes estiramientos para el músculo iliopsoas o cadera interna. El estiramiento es un gran hábito para adoptar si tiene dolor en las articulaciones SI: un paciente flexible y flexible tiene menos problemas con las articulaciones.
¿Los quiroprácticos recomiendan suplementos naturales para ayudar a reducir la inflamación que puede estar asociada con un problema de la articulación SI?
Dr. Hayden: A menudo recomiendo glucosamina a pacientes con trastornos articulares. Los estudios sugieren que la glucosamina es buena para la osteoartritis, mientras que otros dicen que no es efectiva. Pero la preponderancia de los estudios respalda su uso, además, no tiene efectos secundarios negativos. También uso cúrcuma y ácidos grasos omega-3. Los omega-3, aunque se usan con mayor frecuencia para controlar el colesterol, también producen un efecto antiinflamatorio cuando se toman en dosis más altas (2-3 gramos por día).
¿En qué punto, si es que lo hace, un médico quiropráctico remitiría a un paciente a un cirujano de columna?
Dr. Hayden: La cirugía solo debe considerarse después de que todas las medidas conservadoras hayan fallado. La fusión de la articulación SI evita que la articulación SI se mueva nuevamente, y eso tiene consecuencias. Las articulaciones están diseñadas para moverse, y las articulaciones SI proporcionan cierta flexibilidad y amortiguación en la pelvis. Una fusión significa que perderá esa función, pero evitará cualquier desalineación futura. Ese toma y daca es una decisión personal que el paciente debe sopesar cuidadosamente antes de someterse a una cirugía.
