Bloqueo del nervio cervical, torácico y lumbosacro

¿Qué es una raíz nerviosa y por qué es útil un bloqueo selectivo de la raíz nerviosa?

Las raíces nerviosas salen de la médula espinal y forman nervios que viajan hacia los brazos o las piernas. Estos nervios permiten el movimiento de los brazos, la pared torácica y las piernas. Estas raíces nerviosas pueden inflamarse y doler debido a la irritación, por ejemplo, por un disco dañado o un espolón óseo.

Un bloqueo selectivo de la raíz nerviosa proporciona información importante a los médicos, pero no es un tratamiento primario. Sirve para demostrar qué nervio está causando dolor al colocar un medicamento anestésico temporal sobre la raíz nerviosa de interés. Si el dolor habitual de un paciente mejora después de la inyección, lo más probable es que ese nervio esté causando el dolor. Si el dolor permanece sin cambios, ese nervio generalmente no es la razón por la que un paciente puede estar experimentando dolor.

Si el dolor habitual de un paciente mejora después de la inyección, lo más probable es que ese nervio esté causando el dolor. Fuente de la foto: 123RF.com.

Al confirmar o negar la fuente exacta del dolor, proporciona información que permite el tratamiento adecuado, que puede incluir bloqueos nerviosos adicionales y / o cirugía a un nivel específico.

¿Qué sucede durante el procedimiento?

Se iniciará una inyección intravenosa para poder administrar medicamentos de relajación. Los pacientes se colocan en la mesa de rayos X y se colocan de tal manera que el médico pueda visualizar mejor las aberturas óseas en la columna donde las raíces nerviosas salen de la columna utilizando la guía de rayos X. La piel de la espalda se lava con 2 tipos de exfoliante estéril (jabón). Luego, el médico adormece un área pequeña de la piel con un medicamento anestésico. Este medicamento pica por varios segundos. Después de que el medicamento para adormecer ha tenido tiempo de ser efectivo, el médico dirige una aguja muy pequeña, utilizando una guía de rayos X cerca del nervio específico que se está probando. Se inyecta una pequeña cantidad de contrato (tinte) para asegurar la posición correcta de la aguja. Esto puede aumentar el dolor habitual del paciente durante aproximadamente 30 minutos. Luego se inyecta una pequeña mezcla de medicamento anestésico (anestésico) y antiinflamatorio (cortisona / esteroide).

¿Qué pasa después del procedimiento?

Inmediatamente después del procedimiento, el paciente se moverá y tratará de imitar algo que normalmente provocaría su dolor habitual. Luego se pide a los pacientes que informen el porcentaje de alivio del dolor y que registren el alivio experimentado durante la próxima semana en una hoja de evaluación posterior a la inyección ("diario del dolor"). Esto se le dará al paciente cuando sea dado de alta.

Los brazos, la pared torácica o las piernas pueden sentirse débiles o adormecidos durante algunas horas después del procedimiento. Esto es bastante común y ocurre después de un bloqueo selectivo de la raíz nerviosa.

Instrucciones generales previas / posteriores

Los pacientes pueden comer una comida ligera unas pocas horas antes del procedimiento. Si un paciente es diabético dependiente de insulina, no debe cambiar su patrón de alimentación normal antes del procedimiento. Los pacientes pueden tomar sus medicamentos de rutina. (es decir, hipertensión arterial y medicamentos para la diabetes). Los pacientes no deben tomar analgésicos o antiinflamatorios el día de su procedimiento. Los pacientes deben estar lastimados antes de este procedimiento. Es posible que no tomen medicamentos que alivien el dolor o disminuyan su dolor habitual. Estos medicamentos pueden reiniciarse después del procedimiento si son necesarios.

Comentario de: Edward C. Benzel, MD

Los bloqueos de la raíz nerviosa son procedimientos comúnmente realizados para pacientes con trastornos de la columna vertebral. Una descripción de la
procedimiento y qué esperar puede variar de centro a centro y de médico a médico. Esta revisión describe fundamentalmente el proceso. También proporciona una plataforma desde la cual un paciente puede formular preguntas para sus médicos con respecto a dichos procedimientos.