Tecnología de reemplazo de disco artificial cervical: una descripción general
Richard D. Guyer, MD, presidente de la Fundación de Investigación del Texas Back Institute, habló con SpineUniverse sobre los discos artificiales cervicales. En esta entrevista de varias partes, el Dr. Guyer presenta una visión general sobre la tecnología y proporciona información interesante e importante para los pacientes y sus familias.SpineUniverse: ¿ Cuándo se inventaron los discos artificiales? Más específicamente, ¿podría darnos información básica sobre el desarrollo de los discos artificiales cervicales?
Dr. Guyer:
El reemplazo de discos artificiales comenzó en Europa en la década de 1980. En ese momento, había mucho interés en el reemplazo de disco lumbar. A medida que la tecnología avanzó, los médicos y la industria cambiaron su atención al desarrollo de un disco artificial para la columna cervical. El proceso llevó más de una década. No fue sino hasta mediados de la década de 1990 que el Hospital Bristol de Inglaterra lanzó el primer disco cervical moderno.
Lea otras partes de esta entrevista:
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SpineUniverse: ¿Cómo ha cambiado la tecnología desde los "primeros días"?
Dr. Guyer:
Cuando se lanzó por primera vez, el disco de Bristol era un disco metal-metal. Posteriormente pasó por algunas revisiones. Medtronic lo trajo a los Estados Unidos (EE. UU.) Bajo el nombre de Prestige © Cervical Disc y recibió la aprobación de la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA) en 2007. Dos años más tarde, Medtronic lanzó el Bryan © Cervical Disc, un polímero con metal placas finales, mientras que el Prestige era metal-metal. Otros pronto lo siguieron. Salió el ProDisc-C ©, y luego hubo un pequeño paréntesis antes de que se desarrollaran el PCM, el Secure © -C y ahora el Mobi-C © . El disco artificial cervical más nuevo aprobado por la FDA es un compuesto de metal / cerámica llamado Prestige © LP. Todos fueron aprobados por la FDA en el último año más o menos. Ahora tenemos la opción de siete discos artificiales cervicales en los EE. UU., En contraste con un solo disco artificial lumbar. Es como un soplo de aire fresco.
A continuación se muestra un ejemplo de un disco artificial cervical implantado en el cuello de un paciente.
Dr. Guyer:
He tenido experiencia con todos ellos en distintos grados, pero los dos que más uso son ProDisc-C y Mobi-C.
SpineUniverse: ¿Cuáles son algunas de las diferencias entre ProDisc-C y Mobi-C?
Dr. Guyer:
Los discos artificiales generalmente se clasifican como "restringidos" o "semi-restringidos". Esto, por supuesto, se refiere a la cantidad de movimiento que permite el disco. El ProDisc está un poco más limitado que el Mobi-C. El Mobi-C permite más movimiento debido a su diseño y al movimiento del polietileno dentro de las placas terminales. Por ejemplo, el ProDisc-C es más una bola en el zócalo, mientras que el polietileno del Mobi-C en realidad se mueve un poco dentro de la bandeja inferior. La mayoría de los discos artificiales están hechos de metal y polietileno. Hay dispositivos más nuevos como el M6, que está a punto de ser estudiado por la FDA pronto, que tiene un polímero dentro de las placas terminales que permite una pequeña absorción de golpes y movimiento, simulando así el disco natural. Hasta cierto punto, el Bryan también hace eso. Con estas variaciones de metal-metal, de plástico sobre metal, a metal sobre algún tipo de polímero, surgen pequeñas diferencias en el grado de movimiento permitido. Pero cuando todo está dicho y hecho, las diferencias son mínimas. Los dispositivos más modernos pueden absorber los golpes y funcionar más como un disco natural, a diferencia de las limitaciones impuestas por metal sobre metal o plástico sobre metal.
SpineUniverse: ¿Cómo influyen las diferencias en estos discos en la selección de su dispositivo para los pacientes?
Dr. Guyer:
Quiero un dispositivo que sea reproducible en mis manos. Por ejemplo, muchos cirujanos aman el disco Bryan. Para ellos, ese dispositivo es reproducible. No tenía mucha experiencia con el disco Bryan, pero sí tengo mucha experiencia con el ProDisc-C. Creo que es importante para los cirujanos elegir el disco que creen que pueden dominar y obtener resultados reproducibles. Todos los dispositivos se ven muy bien. Hay variaciones sutiles entre ellos. Es como tener un montón de diferentes fabricantes de automóviles. Puede que le guste el hecho de que este tiene este beneficio, o que otro está un poco menos limitado, pero en última instancia, está buscando producir buenos resultados en su paciente. La columna cervical es muy indulgente, y los estudios muestran que el rendimiento de los discos artificiales en el mercado actual es bastante uniforme.
