Inyecciones espinales en el punto gatillo para el dolor lumbar
Inyecciones de puntos de activación: ¿cuándo deben usarse?
Si su dolor de espalda baja está relacionado con los músculos, su médico puede sugerir una inyección de punto gatillo. Se considera que los puntos gatillo miofasciales son focos (puntos) hiperirritables en los músculos y la fascia (tejido conectivo) asociados con las bandas musculares tensas. Los puntos de activación se diagnostican por palpación (es decir, sensación) y producen una respuesta de contracción local y un patrón de dolor referido distal al sitio de irritabilidad muscular.
Las inyecciones de puntos gatillo pueden ayudar a aliviar los espasmos musculares dolorosos en el cuello, la parte superior de la espalda y la parte baja de la espalda. Los puntos de activación de muestra en la parte superior de la espalda se representan en este dibujo. Fuente de la foto: Shutterstock.
Los puntos gatillo no pueden diagnosticarse adecuadamente en las etapas agudas del dolor lumbar cuando hay espasmos musculares e inflamación. Inicialmente, los puntos gatillo generalmente responden a un programa de estiramiento y corrección de la mecánica postural deficiente con o sin otras modalidades, como calor o frío superficial.Las inyecciones de puntos de activación deben reservarse para pacientes que no han respondido en las primeras 4 a 6 semanas a un programa dirigido adecuadamente y una intervención farmacológica adecuada.
Cómo se realizan las inyecciones de puntos de activación
La inyección del punto desencadenante debe realizarse bajo una técnica antiséptica. Hay poca evidencia para apoyar cualquier efecto beneficioso de agregar corticosteroides a la inyección. De hecho, una inyección de solución salina puede ser tan efectiva como un anestésico local. Sin embargo, para la comodidad del paciente y para ayudar a decidir sobre la eficacia terapéutica, es aceptable inyectar un anestésico local como lidocaína y / o mepivacaína.
Se debe evitar la inyección de múltiples puntos gatillo.
Algunos puntos gatillo pueden requerir más de una inyección, pero generalmente no se indican más de 3 inyecciones del mismo punto gatillo. Las inyecciones repetidas del punto desencadenante pueden causar daños musculares locales y cicatrices, lo que puede conducir a un mal resultado funcional.
Las inyecciones en el punto de activación no deben realizarse de forma aislada, sino en conjunto con un programa de ejercicio dirigido. Es necesario un seguimiento adecuado después de las inyecciones para evaluar la respuesta del paciente a la inyección y avanzar en el programa de rehabilitación.
