Recursos

Cirugía para estenosis espinal

La mayoría de los pacientes con estenosis espinal cervical o lumbar responden bien a los tratamientos no quirúrgicos (como medicamentos), por lo que es posible que no necesite cirugía de columna. Sin embargo, hay situaciones en las que es posible que desee continuar con la cirugía de columna.

Has probado tratamientos no quirúrgicos y no han tenido éxito.
Has tenido un dolor intenso durante un largo período de tiempo.
Experimenta radiculopatía, que es un término médico utilizado para describir el dolor, el entumecimiento y el hormigueo en los brazos o las piernas.
Has perdido la sensación en tus brazos o piernas.
Usted ha disminuido la fuerza motora en sus brazos o piernas.
Ha perdido el control del intestino o la vejiga (p. Ej., Síndrome de la cola de caballo).

Un objetivo principal de la cirugía de estenosis espinal en el cuello o la parte baja de la espalda es liberar el área para la médula espinal y / o las raíces nerviosas. Eso se llama descompresión. Al darle a su médula espinal y raíces nerviosas más espacio para pasar, su cirujano de columna espera disminuir su dolor por la inflamación nerviosa.

Otro objetivo de la cirugía de estenosis espinal es aumentar la fuerza motora en los brazos o las piernas. Si ha perdido la sensación en los brazos o las piernas, su cirujano también espera restablecerlo.

Al darle a su médula espinal y raíces nerviosas más espacio para pasar, su cirujano de columna espera disminuir su dolor por la inflamación nerviosa.

Por lo general, los cirujanos usan 2 técnicas quirúrgicas para la cirugía de estenosis espinal.

Descompresión: el cirujano eliminará el tejido que presiona contra una estructura nerviosa, lo que deja más espacio en el canal espinal (para la médula espinal) o en el agujero (para las raíces nerviosas).
Estabilización: el cirujano trabaja para limitar el movimiento entre las vértebras.

Cirugía de descompresión para estenosis espinal

Para eliminar el tejido que presiona un nervio, su cirujano de columna puede realizar uno de los siguientes tipos de cirugía.

Foraminotomía: si parte del disco o un espolón óseo (osteofito) presiona un nervio cuando sale de la vértebra (a través de una salida llamada agujero), se puede realizar una foraminotomía. Otomy significa "hacer una apertura". Entonces, una foraminotomía está agrandando la apertura del agujero, de modo que el nervio puede salir sin ser comprimido.
Laminotomía: similar a la foraminotomía, una laminotomía hace una abertura más grande, esta vez en la placa ósea que protege el canal espinal y la médula espinal (la lámina). La lámina puede presionar su nervio, por lo que el cirujano puede hacer más espacio para los nervios usando una laminotomía.
Laminectomía: a veces, una laminotomía no es suficiente. Es posible que el cirujano necesite extraer todo o parte de la lámina, y este procedimiento se llama laminectomía. Esto a menudo se puede hacer en muchos niveles sin ningún efecto dañino.

La descompresión indirecta es una variación de la cirugía de descompresión en la que se alivia la presión separando los huesos en lugar de extraerlos. Esto se puede hacer con instrumentación, como dispositivos de proceso interespinoso o jaulas intercorporales. Incluso los discos artificiales pueden lograr cierta descompresión indirecta restaurando la altura entre las vértebras adyacentes.

Cirugía de estabilización para estenosis espinal

No todas las personas que se someten a cirugía por estenosis espinal necesitarán estabilización, lo que también se conoce como fusión espinal . Es especialmente útil en los casos en que una o más vértebras se han salido de la posición correcta, lo que hace que la columna sea inestable (y dolorosa). En estos casos, el deslizamiento de los huesos puede pellizcar los nervios. La necesidad de estabilización también depende de cuántas vértebras necesita trabajar su cirujano. Por ejemplo, si necesita extraer la lámina (usando una laminectomía) en múltiples vértebras, su columna vertebral puede ser inestable sin esas estructuras. Necesitará una fusión espinal para ayudar a estabilizar su columna vertebral.

La cirugía de estabilización de la columna ha sido común durante muchos años. Se puede hacer solo o al mismo tiempo que una cirugía de descompresión. En la estabilización de la columna, el cirujano crea un entorno donde los huesos de la columna se fusionarán con el tiempo (generalmente durante varios meses o más). El cirujano usa un injerto óseo (generalmente usando hueso de su propio cuerpo) o una sustancia biológica (que estimulará el crecimiento óseo). Su cirujano puede usar instrumentos espinales (alambres, cables, tornillos, varillas y placas) para aumentar la estabilidad y ayudar a fusionar los huesos. La fusión detendrá el movimiento entre las vértebras, proporcionando estabilidad a largo plazo.

¿Cirugía de columna abierta o cirugía de columna mínimamente invasiva?

Si su cirugía se realiza a través de una incisión relativamente grande en su espalda, eso se llama cirugía abierta. Otra opción es la cirugía mínimamente invasiva, que se realiza a través de varias incisiones pequeñas. El cirujano puede usar un microscopio, un endoscopio o una cámara pequeña e instrumentos quirúrgicos muy pequeños.

Sin embargo, la cirugía mínimamente invasiva no es para todos. Si su cirujano necesita trabajar en muchas vértebras, probablemente necesite una cirugía abierta.

Tenga en cuenta estos riesgos quirúrgicos

Al igual que con cualquier operación, existen riesgos relacionados con la cirugía para la estenosis espinal. Su médico discutirá los riesgos potenciales con usted antes de pedirle que firme un formulario de consentimiento quirúrgico. Las posibles complicaciones incluyen, entre otras:

riesgos generales de anestesia
lesión de la médula espinal o los nervios
no curación de la fusión ósea (pseudoartrosis)
fracaso para mejorar
rotura / falla de instrumentación
infección y / o dolor en el sitio del injerto óseo

Recuperación de la cirugía de estenosis espinal

Después de la cirugía, no mejorará instantáneamente. Lo más probable es que salga de la cama dentro de las 24 horas y tomará analgésicos durante 2 a 4 semanas. Después de la cirugía, recibirá instrucciones sobre cómo sentarse, levantarse y pararse con cuidado. Es importante darle tiempo a su cuerpo para que sane, por lo que su médico probablemente le recomendará que restrinja sus actividades: en general, no haga nada que mueva demasiado la columna vertebral. Debe evitar los deportes de contacto, las torsiones o levantar objetos pesados mientras se recupera.

Después de la cirugía, esté atento. Informe de inmediato a su médico sobre cualquier problema, como fiebre, aumento del dolor o infección.

Siempre debe cuidar bien su cuerpo y practicar hábitos saludables, pero debe ser especialmente saludable después de la cirugía. Debieras:

siga el plan de tratamiento de su médico
sentarse y pararse correctamente
aprender a levantar correctamente
haga ejercicio regularmente (el ejercicio aeróbico de bajo impacto es especialmente bueno, pero consulte primero con su médico)
usar equipo deportivo adecuado
alcanzar y mantener un peso corporal saludable
coma alimentos saludables (una dieta equilibrada, baja en grasas y rica en frutas y verduras) y obtenga suficiente calcio
deja de fumar
evitar el uso excesivo de alcohol

Y anímate: los resultados con la cirugía para corregir la estenosis espinal suelen ser buenos. En general, del 80% al 90% de los pacientes tienen alivio de su dolor después de la cirugía.