Riesgos de cirugía de columna y posibles complicaciones

La cirugía de cualquier tipo tiene el potencial de complicaciones, y la cirugía de columna no es diferente. Si tiene una cirugía de columna programada, es probable que una de sus primeras preguntas sea sobre los riesgos de su procedimiento. Si bien su cirujano le explicará los posibles riesgos de su tratamiento específico para la espalda o el cuello, este artículo describe posibles complicaciones generales de la cirugía de columna: anestesia, sangrado, coágulos de sangre, desgarro dural, infección, problemas pulmonares y dolor persistente.

Este artículo describe posibles complicaciones generales de la cirugía de columna. Fuente de la foto: 123RF.com.

En sus reuniones previas a la cirugía con su equipo médico, es importante que responda con precisión las preguntas relacionadas con su historial médico, alergias, régimen de medicamentos y opciones de estilo de vida, ya que esto puede ayudar a su médico a comprender sus posibles riesgos de cirugía. Muchos factores pueden afectar su riesgo de una complicación quirúrgica, como:

• Salud en general
• Años
• Experiencia quirúrgica previa
• Condiciones médicas coexistentes (como diabetes)
• Estado de fumar
• Osteoporosis (lea, Tengo osteoporosis y necesito cirugía de columna, ¿qué sigue?)

Afortunadamente, la probabilidad de que cualquiera de las complicaciones de cirugía general enumeradas a continuación ocurra durante o después de su cirugía es rara.

Si desea obtener información sobre riesgos de cirugía de columna más específicos, lea Complicaciones nerviosas, de fusión e implantes de la cirugía de columna.

Riesgos de anestesia

La mayoría de las cirugías de columna se realizan bajo anestesia general. Se le administrará un medicamento a través de una línea intravenosa (IV) para que se duerma, de modo que no sienta dolor durante el procedimiento.

Los riesgos de la anestesia son raros pero graves. Estos riesgos incluyen ataque cardíaco, accidente cerebrovascular, daño cerebral y muerte. Estas complicaciones pueden ser causadas por reacciones a medicamentos o problemas derivados de otras afecciones médicas.

Cómo puede ayudar a minimizar sus riesgos de anestesia : Informe a su cirujano y anestesiólogo si usted o un miembro de su familia ha tenido una reacción adversa a la anestesia y si usa tabaco y / o alcohol.

Sangría

Las técnicas que utiliza su cirujano de columna desde la incisión hasta el cierre de la herida quirúrgica se realizan meticulosamente para minimizar y reducir la pérdida de sangre. Sin embargo, pueden producirse daños en los principales vasos sanguíneos, lo que puede causar sangrado.

Algunas formas en que su cirujano minimiza las complicaciones hemorrágicas incluyen :

• Antes de la cirugía, su equipo médico puede tomar una muestra de su sangre, para que sepan su tipo de sangre en caso de que necesite sangre adicional durante la cirugía. Muy a menudo, esta es una transfusión de sangre de un donante. Algunos pacientes pueden donar su propia sangre antes de la fecha de la cirugía para evitar productos sanguíneos de donantes.

• La recuperación de sangre intraoperatoria, a veces llamada autotransfusión, recupera su propia sangre durante la cirugía al succionarla del sitio quirúrgico. Un equipo especializado, a veces llamado un dispositivo protector de células, recolecta la sangre, la filtra y la lava antes de que regrese a su cuerpo a través de una vía intravenosa separada.

Coágulos de sangre

Los pacientes sometidos a procedimientos quirúrgicos, especialmente la cirugía que involucra la pelvis o las extremidades inferiores, corren el riesgo de desarrollar coágulos de sangre dentro de las venas de las piernas (una condición conocida como trombosis venosa profunda o TVP).

Después de la cirugía, el mecanismo de coagulación del cuerpo es muy activo porque está tratando de detener el sangrado causado por la cirugía. La lesión de los vasos sanguíneos alrededor del sitio quirúrgico también puede causar coagulación.

Se pueden formar coágulos en las venas grandes de la pantorrilla, y pueden continuar creciendo y extendiéndose hasta las venas del muslo. En algunos casos, pueden llegar a las venas de la pelvis. Si parte del coágulo se libera, puede viajar a través de las venas a los pulmones y cortar el suministro de sangre a la parte del pulmón que está bloqueada. Este coágulo de sangre en el pulmón se llama embolia pulmonar y es potencialmente mortal.

Los coágulos de sangre pueden ocurrir durante las primeras semanas después de la cirugía. Las señales de advertencia de un posible coágulo de terrones incluyen:

• Hinchazón en la pantorrilla, tobillo y / o pie.
• Sensibilidad y / o enrojecimiento, que puede extenderse por encima o por debajo de la rodilla
• Dolor en la pantorrilla

Las señales de advertencia de una embolia pulmonar incluyen:

• Dolor de pecho repentino
• Falta de aliento
• Tos

Mientras esté hospitalizado, el personal médico lo controlará cuidadosamente para detectar TVP y síntomas de embolia pulmonar (entre otras posibles complicaciones). Sin embargo, incluso si está hospitalizado, alerta a la enfermera inmediatamente si experimentas estos síntomas.

• Si ha sido dado de alta y tiene síntomas, llame al 911 de inmediato.

Cómo puede minimizar su riesgo de TVP :

• Su médico le recomendará que se mueva (por ejemplo, siéntese, camine) lo antes posible después de la cirugía para que su sangre circule.

• Si necesita permanecer en la cama, puede mover los pies hacia arriba y hacia abajo (como si presionara el acelerador) para que la sangre regrese a su corazón.

• También es posible que le den medias especiales para usar llamadas medias pulsátiles, que envuelven cada pantorrilla y muslo. Una bomba infla las medias cada pocos minutos, apretando las venas de las piernas y empujando la sangre de regreso al corazón. Otro tipo de calcetines, llamado manguera TED, aprieta las venas de las piernas. Esto reduce la cantidad de sangre que se acumula en las venas de la pierna, lo que reduce el riesgo de coágulos sanguíneos.

Su médico también puede recetarle medicamentos para reducir el riesgo de coágulos sanguíneos. Estos medicamentos anticoagulantes incluyen aspirina, heparina, enoxaparina o warfarina.

Lágrima dural

Una rotura dural ocurre cuando la delgada cubierta protectora sobre la médula espinal y los nervios espinales se rasga durante el procedimiento. A veces, su cirujano puede detectar la rotura dural durante la cirugía y repararla de inmediato. La mayoría de las lágrimas durales sanan sin incidentes. Sin embargo, si no sana, el líquido cefalorraquídeo puede filtrarse a través de la lágrima y causar un dolor de cabeza espinal.

La conclusión principal sobre las lágrimas durales después de la cirugía de columna vertebral : si experimenta dolor de cabeza después de la cirugía, informe a su cirujano. Es posible que necesite una segunda cirugía para reparar una rotura dural.

Infección

El riesgo de infección después de la cirugía de columna es pequeño en la mayoría de los pacientes. Recibirá antibióticos por vía intravenosa inmediatamente antes de la cirugía para reducir el riesgo de infección.

Si se desarrolla una infección, puede ser superficial (solo en la incisión de la piel), o puede extenderse más profundamente a las áreas alrededor de la médula espinal y las vértebras.

Los síntomas y signos comunes de una infección incluyen:

• Una herida roja, caliente e hinchada.
• Aumento del dolor
• Fiebre, a veces acompañada de escalofríos.
• Líquido claro o pus amarillo que sale de la incisión.
• Un olor fétido en el sitio de la herida.

La conclusión principal sobre la infección después de la cirugía de columna vertebral : si experimenta alguno de estos síntomas, comuníquese con su médico de inmediato o vaya a la sala de emergencias. Una infección de la herida superficial generalmente se puede tratar con antibióticos, pero las infecciones de la herida más profundas pueden requerir cirugía adicional para drenar la infección y la terapia con antibióticos por vía oral o intravenosa. En algunos casos, su cirujano puede necesitar extraer cualquier injerto óseo y / o instrumentos o dispositivos espinales implantados durante la cirugía de columna.

Problemas pulmonares

Sus pulmones pueden verse afectados por la anestesia, la falta de actividad y los medicamentos para el dolor después de la cirugía de columna, por lo que deberá ejercitar los pulmones después de la cirugía. La función pulmonar saludable es una parte esencial de la curación postoperatoria, ya que sus pulmones envían oxígeno a las áreas de su cuerpo que lo necesitan para sanar. Si sus pulmones no funcionan correctamente después de la cirugía, puede provocar neumonía (una infección pulmonar).

Cómo puede minimizar su riesgo de complicaciones pulmonares : su médico le pedirá que respire con frecuencia y tosa con frecuencia. Levantarse de la cama, incluso sentarse en una silla, ayuda a que sus pulmones funcionen mejor. Es posible que le den un dispositivo llamado espirómetro, que mide la dificultad con la que respira y ayuda a mejorar su respiración profunda. También puede trabajar con un terapeuta respiratorio, que puede enseñarle cómo mantener una salud pulmonar saludable.

Dolor persistente

Después de la cirugía de columna, comienza su viaje de recuperación. La recuperación de la cirugía de columna puede ser un proceso largo, desafiante y doloroso. Pueden pasar muchas semanas o meses antes de que note una disminución en su dolor u otros síntomas. Y, en algunos casos, la cirugía de columna no reduce o resuelve por completo su dolor, en realidad puede aumentarlo.

• La conclusión principal sobre el dolor después de la cirugía de columna vertebral : la mejor manera de mantener a raya el dolor postoperatorio es seguir las instrucciones de recuperación de su cirujano, pero algo de dolor después de la cirugía es normal, incluso si hace todo inmediatamente después de su procedimiento. Sin embargo, debe hablar con su cirujano si tiene un dolor persistente y que empeora después de la cirugía.

Las complicaciones de la cirugía de columna son raras, pero se informan

Si bien los riesgos generales de la cirugía de columna descritos en este artículo son poco frecuentes, es importante que comprenda las posibles complicaciones que podrían ocurrir durante o después de su tratamiento.

Antes de someterse a su procedimiento, haga preguntas a su cirujano de columna sobre los riesgos asociados con su cirugía específica de espalda o cuello, incluidas las formas en que puede ayudar a prevenir posibles complicaciones. Conocer los riesgos le permite compararlos con los beneficios potenciales, y eso finalmente lleva a una decisión completamente informada sobre si el procedimiento es mejor para usted.

Ver fuentes

Todo sobre el cuello y el dolor de espalda. Posibles complicaciones de la cirugía de columna. DePuy Synthes Spine. https://www.depuysynthes.com/patients/aabp/resources/articles_learn/id_15. Consultado el 26 de abril de 2018.