Fracturas espinales: el concepto de tres columnas
Las fracturas de columna, ya sea causadas por una enfermedad o un trauma, pueden variar desde una afección levemente dolorosa hasta una situación grave e incluso potencialmente mortal. Dado que la columna vertebral humana es una estructura compleja, los cirujanos de la columna vertebral deben tener mucho cuidado al diagnosticar exactamente dónde se produce una fractura. La clasificación precisa de una fractura espinal es un factor muy importante para determinar el plan de tratamiento apropiado.
Al describir y diagnosticar fracturas de columna, los cirujanos de columna dividen la columna vertebral en 3 secciones:
1. Columna anterior: formada por el ligamento longitudinal anterior y la mitad anterior del cuerpo vertebral, el disco y el anillo.
2. Columna central: formada por la mitad posterior del cuerpo vertebral, el disco y el anillo, y el ligamento longitudinal posterior.
3. Columna posterior: compuesta por las articulaciones facetarias, el ligamento flavum, los elementos posteriores y los ligamentos interconectados.
Tipos de fracturas
La mayoría de las fracturas de columna se pueden clasificar en 4 tipos principales, que incluyen:
Fracturas de cuña : una fractura por compresión en la que se aplasta la parte frontal del cuerpo vertebral, formando una forma de cuña.
Fracturas de estallido : cuando el cuerpo vertebral se aplasta en todas las direcciones, lo que puede causar que entren fragmentos de hueso en el canal espinal.
Lesiones por dislocación : se produce cuando cualquier parte de la columna vertebral se separa de otra parte, a menudo causada por compresión, rotación o tensión severas.
Fracturas del cinturón de seguridad : a menudo el resultado de un accidente automovilístico cuando el pasajero usa un cinturón de seguridad solo para el regazo y experimenta una fuerte flexión hacia adelante de la columna vertebral.
Fracturas estables e inestables
En general, una fractura se considera estable si solo está involucrada la columna anterior, como en el caso de la mayoría de las fracturas en cuña. Cuando las columnas anterior y media están involucradas, la fractura puede considerarse más inestable. Cuando las tres columnas están involucradas, la fractura se considera, por definición, inestable, debido a la pérdida de la integridad de los ligamentos estabilizadores posteriores. La tabla a continuación muestra los tipos de fracturas, la parte o partes de la columna vertebral involucradas y si es una lesión estable o inestable.
| Tipo de fractura | Columna afectada | Estable vs inestable |
| Fracturas de cuña | Solo anterior | Estable |
| Ruptura de fracturas | Anterior y medio | Inestable |
| Lesiones por fractura / dislocación | Anterior, medio, posterior | Inestable |
| Fracturas del cinturón de seguridad | Anterior, medio, posterior | Inestable |
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