La enfermedad de Paget y su columna vertebral
La enfermedad de Paget, también conocida como osteítis deformante, es el segundo trastorno óseo más común en los Estados Unidos (detrás de la osteoporosis). La enfermedad de Paget ocurre cuando las células óseas no funcionan correctamente, lo que produce huesos deformados, agrandados y frágiles. Los huesos de su columna vertebral (vértebras) son susceptibles a esta afección.
La enfermedad de Paget y su columna vertebral
La enfermedad de Paget comienza con un mal funcionamiento en los dos tipos de células óseas: osteoblastos y osteoclastos. Sus huesos se someten constantemente a un proceso regenerativo donde los osteoclastos descomponen el hueso viejo y los osteoblastos construyen hueso nuevo en su lugar. Cuando estas células trabajan juntas de manera equilibrada, sus huesos se mantienen fuertes.
Proceso de remodelado óseo. Fuente de la foto: 123RF.com.
Si tiene la enfermedad de Paget, los osteoclastos descomponen el hueso viejo a un ritmo más rápido de lo normal, lo que obliga a los osteoblastos a trabajar horas extras. Cuando esto sucede, el nuevo hueso se coloca incorrectamente, lo que lleva a la deformidad. El hueso nuevo también es más frágil que el hueso sano, por lo que tiene un mayor riesgo de fractura.Entre los sitios de la enfermedad de Paget afectados con mayor frecuencia se encuentran los huesos de la columna vertebral (particularmente aquellos en la parte baja de la espalda y el sacro) y la pelvis. La enfermedad de Paget puede involucrar un solo hueso ( monostótico ) o múltiples huesos ( poliostótico ). Los casos monostóticos representan del 10 al 35 por ciento de las ocurrencias totales.
Vista posterior de la espalda baja. La parte inferior de la columna lumbar está en naranja, el sacro está en rojo y la pelvis y las caderas están en un tono gris. Fuente de la foto: Shutterstock.
La enfermedad de Paget generalmente afecta a personas mayores de 55 años, y hasta el 3 por ciento de esa población desarrolla la enfermedad.Síntomas espinales de la enfermedad de Paget
Muchas personas que tienen la enfermedad de Paget en la columna no lo saben. Pero, a medida que avanza la enfermedad, el síntoma espinal más común es el dolor óseo en el cuello y / o la espalda. El dolor puede sentirse sordo, persistente y empeorar por la noche.
Si la enfermedad de Paget en la espalda causa compresión de la médula espinal, puede experimentar síntomas neurológicos como hormigueo, entumecimiento, dificultad para caminar o problemas intestinales y vesicales.
Causa de la enfermedad de Paget
Los investigadores no conocen la causa de la enfermedad de Paget, pero sospechan que la genética y la infección viral podrían estar relacionadas con la afección.
Complicaciones relacionadas con la columna vertebral de la enfermedad de Paget
Las deformidades óseas características de Paget pueden provocar afecciones dolorosas de la columna vertebral, como estenosis espinal y cifosis. En particular, la enfermedad lo hace propenso a fracturas de columna debido al nuevo hueso débil producido por los osteoblastos con exceso de trabajo. Las fracturas de compresión del cuerpo vertebral pueden causar compresión de la médula espinal y dolor nervioso.
La enfermedad de Paget también se ha relacionado con la enfermedad degenerativa de las articulaciones, aunque los investigadores no entienden completamente la asociación del trastorno a los cambios en las articulaciones. Los tipos de artritis espinal que pueden coexistir con los de Paget incluyen artritis reumatoide, espondilosis (osteoartritis espinal) y espondilitis anquilosante.
Con menos frecuencia, la enfermedad de Paget se ha relacionado con algunos tumores espinales, incluido el osteosarcoma.
Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad de Paget
Un examen físico puede ayudar a diagnosticar la enfermedad de Paget si los síntomas son evidentes, como un jorobado debido a la cifosis. Sin embargo, muchos casos requieren pruebas de imagen para ver más de cerca los huesos. Su médico puede ordenar una radiografía de su columna para confirmar un diagnóstico, lo que iluminará los problemas óseos. Para las primeras etapas de Paget, un escáner óseo detectará deformidades iniciales incluso mejor que una radiografía. Las tomografías computarizadas o la resonancia magnética (MRI) también se pueden usar para casos avanzados.
El análisis de sangre también es importante para diagnosticar la enfermedad de Paget. La prueba, conocida como prueba de fosfatasa alcalina específica de hueso, puede detectar cuándo sus huesos se están regenerando a un ritmo demasiado rápido. Este análisis de sangre no solo se usa durante el diagnóstico, sino que también ayuda a controlar a los pacientes durante el tratamiento.
La enfermedad de Paget se trata con medicamentos llamados bisfosfonatos. Estos medicamentos ayudan a restaurar la función normal de los osteoclastos y los osteoblastos. Los bisfosfonatos pueden controlar eficazmente su enfermedad y reducir los síntomas, pero no curan la enfermedad de Paget. Es por eso que su médico querrá monitorearlo continuamente para asegurarse de que la enfermedad no reaparezca o empeore.
Viviendo bien con la enfermedad de Paget
Los casos avanzados de enfermedad de Paget pueden causar problemas en la columna vertebral, incluidas fracturas vertebrales. Pero, la mayoría de las personas con enfermedad de Paget tienen buenos resultados. Cuando este trastorno óseo se maneja con medicamentos y citas regulares de seguimiento con su médico, no debe interponerse entre usted y una buena calidad de vida.
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