Mini-abierto ALIF
La cirugía de columna hoy es muy diferente de la cirugía de columna de ayer. Hoy en día, muchos cirujanos de columna utilizan técnicas mínimamente invasivas como alternativa a la cirugía de columna abierta. Con una cirugía de columna mínimamente invasiva, tendrá una cicatriz más pequeña, pasará menos tiempo en el hospital y volverá rápidamente a sus actividades diarias. Una técnica llamada fusión intersomática lumbar anterior miniabierta (ALIF) logra estos objetivos para ciertas afecciones de la columna vertebral.
Con una cirugía de columna mínimamente invasiva, tendrá una cicatriz más pequeña, pasará menos tiempo en el hospital y volverá rápidamente a sus actividades diarias.
Esta técnica se realiza desde tu frente; anterior significa frente. Las ventajas de esta técnica sobre un abordaje posterior (espalda) (p. Ej., Fusión intercorporal lumbar posterior) o un abordaje lateral (lateral) (fusión intercorporal lumbar lateral) son:- su cirujano no tiene que cortar los músculos de la espalda
- es más fácil insertar un implante más grande desde la parte frontal de su cuerpo
- su cirujano tiene acceso directo a todo su disco porque tiene acceso a la parte frontal de su columna vertebral
- hay más área de superficie, lo que permite una mejor fusión
- sus estructuras nerviosas no son manipuladas (movidas) durante el procedimiento
¿Cuándo se usa Mini-open ALIF?
Mini-open ALIF se usa a menudo para fusionar L5-S1. (La última vértebra en la columna lumbar, la parte baja de la espalda, está fusionada con la primera vértebra en el sacro). Sin embargo, también se puede usar a niveles más altos en la columna vertebral. Pero debido a que su espalda baja soporta mucho de su peso corporal, es una fuente común de dolor y, por lo tanto, un lugar común para someterse a una cirugía.
Los objetivos de mini-open ALIF son:
- para aliviar la presión sobre la médula espinal y / o las raíces nerviosas
- para estabilizar tu columna vertebral
Este procedimiento a menudo se realiza en personas que tienen:
- enfermedad degenerativa del disco
- espondilolistesis de bajo grado
- estenosis espinal
Cómo se hace Mini-open ALIF
Para este procedimiento, estará acostado boca arriba y probablemente estará bajo anestesia general. Las imágenes intraoperatorias (p. Ej., Fluoroscopia) también se usarán para ayudar a guiar a su cirujano.
Su cirujano hará una incisión horizontal o vertical en su abdomen bajo, justo por encima de uno de sus huesos pélvicos. Esta incisión suele ser inferior a 5 cm. Algunas veces, un cirujano general, vascular o torácico hará esta incisión.
Aunque hay algunos enfoques diferentes para el ALIF mini-abierto, el enfoque más fácil y más común es cuando su cirujano retrae su recto abdominal, el músculo abdominal que corre verticalmente en el centro de su estómago. Él o ella también retraerá su peritoneo (un saco que contiene sus intestinos y órganos abdominales) usando un retractor.
Luego, su cirujano realizará una discectomía; él o ella extraerá su disco.
Con su disco desaparecido, hay un espacio vacío que deberá llenarse. Si no está lleno, su columna vertebral puede volverse inestable, lo que significa que puede ser más propenso a movimientos excesivos y quizás lesiones. Por lo tanto, su cirujano usa fusión para estabilizar su columna vertebral.
Él o ella llena este espacio vacío con una pequeña jaula con forma de cilindro hueco. Esta jaula generalmente está hecha con un polímero plástico, hueso o titanio, y se rellenará con injerto óseo, una sustancia que facilita la fusión entre las vértebras.
El injerto óseo se puede crear con hueso real o una sustancia biológica. Cuando es de tu propio cuerpo, se llama autoinjerto; cuando es del cuerpo de un donante, es aloinjerto. Las sustancias biológicas (p. Ej., Proteína morfogenética ósea), sustitutos del injerto óseo artificial, también pueden ayudar a facilitar la fusión.
Este procedimiento generalmente es suficiente para estabilizar su columna vertebral, pero es posible que necesite más apoyo. Si ese es el caso, su cirujano puede usar varillas y tornillos para ayudar a estabilizar su columna mientras sus huesos se fusionan para formar un soporte permanente. La fusión generalmente toma de 6 a 9 meses.
Mini-open ALIF tarda de 1 a 2 horas en realizarse.
Riesgos ALIF mini abiertos
Aunque el ALIF mini abierto tiene menos riesgos que las cirugías de columna abierta, sigue siendo una cirugía de columna. Algunos de los riesgos de este procedimiento son:
- eyaculación retrógrada: este es un trastorno que ocurre cuando el semen sube a la vejiga de un hombre durante la eyaculación, un factor de riesgo importante para los hombres que desean tener hijos.
- lesión en su intestino o vejiga
- lesión en la aorta (una arteria principal que corre a lo largo de la parte delantera de la columna vertebral y se divide antes de que llegue a las piernas)
- Lesiones en las venas y otros vasos sanguíneos.
- coágulos de sangre
- el injerto óseo puede no fusionarse adecuadamente, lo que puede requerir una cirugía adicional
- tornillos o varillas (si se usan) pueden cambiar
Mini-open ALIF Recovery
Su médico le informará cuando esté listo para regresar a sus actividades regulares, pero la mayoría de los pacientes que tienen ALIF mini-abierto pueden regresar a sus vidas normales dentro de unas pocas semanas después de la cirugía.
- Vaccaro AR, Bono CM, eds. Cirugía de columna mínimamente invasiva . Nueva York, NY: Informa Healthcare; 2007
- Una guía para el paciente sobre la fusión del cuerpo lumbar anterior página. Sitio web del Centro Médico de la Universidad de Maryland. Disponible en: http://www.umm.edu/spinecenter/education/anterior_lumbar_interbody_fusion.htm. 28 de septiembre de 2007. Consultado el 21 de octubre de 2010.
