Tratamiento con medicamentos para el síndrome de cirugía de espalda fallida

Los medicamentos de venta libre (OTC) y los medicamentos recetados pueden ser parte de su plan multidisciplinario para tratar el dolor del síndrome de cirugía de espalda fallida (FBSS) y los síntomas relacionados. Se incluye información sobre el uso creciente de la marihuana medicinal para el dolor de FBSS.

El tipo de medicamento (de venta libre, recetado) que su médico recomienda depende de la causa subyacente de su dolor de espalda o cuello y los síntomas relacionados. Fuente de la foto: 123RF.com.

¿Qué medicamentos ayudan a aliviar el dolor y los síntomas de la cirugía de espalda fallida?

El tipo de medicamento (s) que su médico recomienda o le receta depende de la causa subyacente de su dolor de espalda o cuello y los síntomas relacionados. Por ejemplo, si desarrolló dolor nervioso después de una cirugía de columna, su médico puede recetarle un medicamento anticonvulsivo como la gapapentina para aliviar ese síntoma.

A continuación se enumeran en orden alfabético, algunos tipos comunes de medicamentos de venta libre y medicamentos recetados utilizados para controlar el dolor y los síntomas de FBSS.

Acetaminofén: este analgésico de venta libre relativamente seguro se encuentra entre los tratamientos de primera línea más comunes para el dolor de espalda o cuello. Dado que muchos medicamentos para el dolor incluyen el acetaminofén, los pacientes deben tener cuidado de no tomar múltiples medicamentos con acetaminofeno ya que una sobredosis accidental es muy grave. Ejemplo de marca: Tylenol.

Anticonvulsivos: para el dolor relacionado con los nervios (p. Ej., Dolor neuropático, radiculopatía), su médico puede recetarle un medicamento anticonvulsivo para reducir ese tipo de dolor. Estos medicamentos se descubrieron inicialmente para su uso en la epilepsia, pero también se ha encontrado que tienen algún beneficio para las personas con dolor relacionado con los nervios. Ejemplos de marca: Neurontin, Lyrica.

Antidepresivos: los antidepresivos hacen más que tratar la depresión: también ayudan a mejorar la calidad del sueño y pueden reducir el dolor muscular y nervioso relacionado con el síndrome de cirugía fallida de espalda. Hay diferentes tipos de antidepresivos disponibles, que incluyen:

• Antidepresivos tricíclicos : las marcas incluyen Elavil, Pamel.
• Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) : las marcas incluyen Prozac, Zoloft.
• Inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN) : los nombres de marca incluyen Cymbalta, Savella.

Relajantes musculares: esta clase de medicamentos recetados se administran para aliviar el espasmo muscular y el dolor muscular. En algunos casos, el médico recomendará primero probar el acetaminofén o un medicamento antiinflamatorio no esteroideo antes de pasar a un relajante muscular. Ejemplos de marca: Lioresal, Soma.

Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE): estos medicamentos para aliviar el dolor y la inflamación están disponibles tanto en medicamentos de venta libre como recetados, dependiendo de la fuerza y ​​los efectos secundarios. Un tipo de AINE recetado, conocido como inhibidor de la COX-2 (p. Ej., Marca Celebrex), afirma un menor riesgo de problemas estomacales en comparación con otros AINE. Ejemplos de marca: Advil, Motrin, Aleve.

Opioides: esta clase de medicamentos controlados para aliviar el dolor incluyen fentanilo (opioide sintético), oxicodona, hidrocodona, codeína y morfina. Los opioides interactúan con los receptores en el cerebro que ayudan a controlar el dolor. La creciente comprensión de que los opioides tienen propiedades adictivas y efectos secundarios graves ha llevado a una disminución del uso de opioides para el dolor crónico. Los opioides son apropiados solo para uso a muy corto plazo y / o pacientes con enfermedad terminal. Ejemplos de marcas: Actiq, Norco, Percocet, OxyContin.

Analgésicos tópicos: si bien la mayoría de los analgésicos se toman por vía oral (por vía oral), su médico puede recomendar medicamentos tópicos (cremas, ungüentos, aerosoles, geles y parches) para aliviar la inflamación y el dolor nervioso. Los analgésicos tópicos están disponibles en forma de medicamentos de venta libre y recetados. Marca de prescripción común: Lidoderm.

El creciente uso de la marihuana medicinal para el dolor del síndrome de cirugía de espalda fallida

Cada vez más, la marihuana medicinal y los cannabinoides (es decir, los químicos que se encuentran en la marihuana) se están utilizando para controlar el dolor, y las personas que sufren de FBSS pueden encontrar que les ayuda a aliviar su dolor crónico de espalda o cuello.

Según el Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas, la marihuana medicinal es el uso de toda la planta de marihuana sin procesar o sus extractos para tratar el dolor y otros síntomas. ¹ Si bien muchos estados de EE. UU. Han legalizado la marihuana medicinal, la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA) no aprueba ni reconoce la marihuana con fines medicinales.

Sin embargo, la FDA ha aprobado dos cannabinoides para tratar dos formas raras de epilepsia (síndrome de Lennox-Gastaut y síndrome de Dravet). Estos cannabinoides, dronabinol y nabilona, están disponibles en forma de píldora.

Más investigaciones que muestran que los beneficios de la marihuana medicinal superan sus riesgos pueden conducir a nuevos usos para la marihuana medicinal y tal vez abrir la puerta a la aprobación de la FDA. Fuente de la foto: 123RF.com.

Mientras que solo dos cannabinoides están aprobados por la FDA para usos de tratamiento estrecho, los cannabinoides THC (que es responsable del "alto" del medicamento) y el cannabidiol (CBD) también pueden proporcionar beneficios para aliviar el dolor. Además, algunas investigaciones han sugerido que la legalización de la marihuana medicinal ha llevado a menos recetas de opioides y muertes. ¹

Más investigaciones que muestran que los beneficios de la marihuana medicinal superan sus riesgos pueden conducir a nuevos usos para la marihuana medicinal y tal vez abrir la puerta a la aprobación de la FDA. Por ahora, los estados que han legalizado la marihuana requieren que los pacientes proporcionen una receta o recomendación escrita de un médico a un dispensario de marihuana. Además, los pacientes deben tener un diagnóstico que califique para el tratamiento de marihuana medicinal (los estados exigen qué diagnósticos califican). Algunos estados también requieren que los pacientes elegibles para recibir marihuana medicinal tengan una tarjeta de identificación de marihuana medicinal.

¿Los medicamentos solo tratarán mi dolor del síndrome de espalda fallido?

En la mayoría de los casos, los medicamentos por sí solos no son suficientes para tratar el dolor y los síntomas de FBSS. El síndrome de cirugía de espalda fallida a menudo es una condición compleja y requiere un enfoque de tratamiento multidisciplinario. Un enfoque multidisciplinario implica combinar uno o más tratamientos especializados con el manejo de medicamentos, como fisioterapia pasiva y activa, atención psicológica y procedimientos intervencionistas, inyecciones espinales, estimulación de la médula espinal y administración intratecal de medicamentos.

Ver fuentes

Referencia:
1. La marihuana como medicina. Instituto Nacional sobre Abuso de Drogas. https://www.drugabuse.gov/publications/drugfacts/marijuana-medicine. Última actualización en junio de 2018. Consultado el 11 de enero de 2019.

Fuentes:
Amirdelfan K, Webster L, Poree L, Sukul V, McRoberts P. Opciones de tratamiento para pacientes con síndrome de cirugía de espalda fallida con dolor crónico refractario: un enfoque basado en la evidencia. Columna vertebral 2017; 42 (14S): S41 – S52. doi: 10.1097 / BRS.0000000000002217.

Watson JC. Tratamiento del dolor. Manual de Merck versión para el consumidor. https://www.merckmanuals.com/home/brain, -spinal-cord, -and-nerve-disorders/pain/treatment-of-pain. Última revisión en octubre de 2018. Consultado el 11 de enero de 2019.

Neuropatía, dolor neuropático y neuropatía periférica dolorosa. Sociedad Internacional de Neuromodulación. https://inns.memberclicks.net/assets/documents/Fact_Sheets/fact-sheet-painful-peripheral-neuropathy.pdf. Publicado en 2017. Accedido el 11 de enero de 2019.

La marihuana como medicina. Instituto Nacional sobre Abuso de Drogas. https://www.drugabuse.gov/publications/drugfacts/marijuana-medicine. Última actualización en junio de 2018. Consultado el 11 de enero de 2019.