Tratamiento inadecuado para la conmoción cerebral denominada "crisis de salud pública"

Más de la mitad de los pacientes con conmociones cerebrales atendidos en centros de trauma de alto nivel parecen desaparecer del radar poco después del diagnóstico, lo que permite el desarrollo potencial de problemas a largo plazo, según un nuevo estudio realizado por investigadores de la Universidad de California en San Francisco ( UCSF) y la Universidad del Sur de California.

La creciente evidencia, incluidos dos estudios de la UCSF publicados a principios de este mes, muestra que las lesiones cerebrales traumáticas están relacionadas con un mayor riesgo de trastornos neurodegenerativos y psiquiátricos, como la demencia y la enfermedad de Parkinson.

Entre los 831 pacientes tratados en los departamentos de emergencia de los hospitales por una lesión cerebral traumática leve (LCT), solo el 44 por ciento vio a un médico u otro proveedor médico dentro de los tres meses, según los hallazgos publicados en la revista. Red JAMA abierta.

"El foco de la conmoción cerebral se ha dirigido a un segmento muy reducido de la población: jugadores de fútbol y atletas profesionales", dijo el coautor del estudio, Geoffrey Manley, MD, Ph.D., profesor de neurocirugía en el Departamento de Neurología de la UCSF. Cirugía y miembro del Instituto Weill de Neurociencias de la UCSF.

"Todos los que se caen de la bicicleta o resbalan de su patineta o bajan los escalones deben ser conscientes de los riesgos potenciales de una conmoción cerebral".

Manley calificó la brecha en la atención como una "crisis de salud pública". Es el investigador principal de TRACK-TBI, que ha recopilado y analizado datos clínicos sobre cerca de 3.000 pacientes con lesiones cerebrales traumáticas de 18 centros de trauma de primer nivel en todo el país.

“Si los médicos no daban seguimiento a los pacientes en el departamento de emergencias con diabetes y enfermedades cardíacas, habría acusaciones de negligencia”, dijo. "Para muchos pacientes, la conmoción cerebral se trata como una lesión menor".

Entre los pacientes que vieron a un proveedor de atención médica dentro de los tres meses, solo el 15 por ciento visitó una clínica especializada en conmociones cerebrales o lesiones cerebrales traumáticas. Aproximadamente la mitad vio a un médico de cabecera, que puede o no tener formación en el manejo de esta enfermedad.

Quizás lo más preocupante fue el hallazgo de que incluso entre los pacientes con signos y síntomas más graves, muchos no recibieron más atención después del alta hospitalaria. Por ejemplo, las tomografías computarizadas de 236 pacientes indicaron una lesión, pero el 40 por ciento de ellos no vio a un proveedor de atención médica dentro de los tres meses posteriores al alta.

Además, 279 pacientes mostraron tres o más síntomas post-conmoción cerebral de moderados a graves, pero el 41 por ciento de ellos no acudió a un médico o proveedor de salud dentro de los tres meses posteriores al alta. De hecho, alrededor de la mitad de los pacientes fueron dados de alta sin un folleto que explicara los síntomas y las señales de alerta que requerían seguimiento.

"La falta de seguimiento es preocupante porque estos pacientes pueden sufrir síntomas adversos y debilitantes durante mucho tiempo", dijo el autor principal, Seth Seabury, Ph.D., director de la Iniciativa Keck-Schaeffer para la Política de Salud de la Población en la Universidad. del sur de California. “Incluso los pacientes que informaron haber experimentado síntomas significativos posteriores a una conmoción cerebral a menudo no acudieron a un proveedor. Esto refleja una falta de conciencia entre los pacientes y los proveedores de que sus síntomas pueden estar relacionados con una lesión cerebral ".

La conmoción cerebral y otras formas más graves de lesión cerebral traumática afectan a entre 3,2 millones y 5,3 millones de estadounidenses, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades.

Las lesiones cerebrales traumáticas no diagnosticadas y no tratadas son extremadamente comunes en las poblaciones sin hogar y encarceladas, dijo Manley, jefe de neurocirugía del Hospital General y Centro de Trauma Zuckerberg San Francisco.

"Tenemos a todas estas personas sin tratamiento y sin un sistema real de atención", dijo."Incluso en los mejores centros de trauma del país, los pacientes con conmociones cerebrales no reciben la atención de seguimiento que necesitan desesperadamente".

Entre los sujetos del estudio, que habían sido reclutados en 11 centros de trauma en todo el país, la edad promedio era de 40 años; El 58 por ciento eran blancos y el 65 por ciento hombres. Alrededor de un tercio sufrió síntomas posteriores a una conmoción cerebral de moderados a graves. En total, el 59 por ciento de las conmociones cerebrales se debió a un incidente de tránsito; frente al 24 por ciento por caídas y el 6 por ciento por agresiones.

Fuente: Universidad de California-San Francisco