La TCC y los medicamentos más nuevos son igualmente efectivos para la depresión
Las nuevas guías de práctica clínica advierten a los médicos que la terapia cognitivo-conductual (TCC) y los antidepresivos de segunda generación (SGA) son tratamientos igualmente eficaces para el trastorno depresivo mayor (TDM) en adultos.
La recomendación del American College of Physicians (ACP) aparece en el Annals of Internal Medicine.
“Los pacientes con frecuencia son tratados por depresión por médicos de atención primaria, quienes a menudo inicialmente recetan SGA”, dijo el presidente de la ACP, Wayne J. Riley, M.D., M.P.H., M.B.A., M.A.C.P.
"Sin embargo, la TCC es un enfoque razonable para el tratamiento inicial y debe considerarse fuertemente como un tratamiento alternativo a los PEG cuando esté disponible, y después de discutir los efectos del tratamiento, los perfiles de efectos adversos, los costos, la accesibilidad y las preferencias con los pacientes".
La depresión mayor es una afección médica que causa tristeza que interfiere con la vida diaria, no una reacción normal a situaciones de la vida como la muerte de un ser querido o la pérdida de un trabajo.
Los síntomas asociados con la depresión incluyen falta de energía y pérdida de interés en cosas que antes disfrutaba.
El American College of Physicians desarrolló la guía para resumir y calificar la evidencia sobre la efectividad y seguridad comparativas de los tratamientos no farmacológicos y los medicamentos de uso común, solos o en combinación para la depresión mayor en adultos.
Los ISRS son antidepresivos que generalmente tienen menos efectos secundarios que los antidepresivos más antiguos. Los ISRS más comunes son citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetina (Prozac), fluvoxamina (Luvox), paroxetina (Paxil) y sertralina (Zoloft). Los IRSN son medicamentos más nuevos, como venlafaxina y duloxetina.
Los investigadores evaluaron los resultados, incluida la respuesta, la remisión, la capacidad funcional, la calidad de vida, la reducción de las tendencias suicidas u hospitalizaciones y los daños.
Los investigadores informan que la evidencia de calidad moderada mostró que la TCC y los SGA son tratamientos igualmente efectivos para el TDM y que las tasas de interrupción son similares para la TCC y los SGA.
Evidencia de calidad moderada significa que los autores confían en los resultados de la investigación, pero reconocen que una investigación adicional puede cambiar las conclusiones.
Las pruebas de baja calidad no mostraron diferencias en la efectividad o los efectos adversos entre el tratamiento de primera línea que utiliza PEG en comparación con los tratamientos no farmacológicos (medicinas complementarias y alternativas, o monoterapias con ejercicios o terapias combinadas).
Una investigación de menor calidad significa que la investigación es incierta y es probable que los estudios futuros cambien los hallazgos.
Los investigadores descubrieron que los efectos adversos comúnmente asociados con los PEG incluyen estreñimiento, diarrea, mareos, dolor de cabeza, insomnio, náuseas, eventos sexuales adversos y somnolencia.
Para el tratamiento de segunda línea después del fracaso del tratamiento con PEG, la evidencia de baja calidad mostró que las estrategias para cambiar o aumentar con otro fármaco o terapia sin fármacos son igualmente eficaces.
La evidencia de baja calidad mostró que la hierba de San Juan puede ser tan efectiva como los SGA para tratar el TDM, y la evidencia de calidad moderada mostró que la hierba de San Juan se toleró mejor que los SGA.
Sin embargo, la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. No regula actualmente la hierba de San Juan.Debido a que no existe un estándar sobre el contenido y la potencia del medicamento, es posible que los pacientes en los EE. UU. No puedan obtener la hierba de San Juan de calidad controlada. u obtener de forma fiable preparaciones con una eficacia similar a las utilizadas en los estudios incluidos.
Fuente: Colegio Americano de Médicos
