Diferentes medicamentos y terapia cognitiva ayudan a la depresión adolescente
Los investigadores encuentran que cambiar la medicación, junto con la terapia cognitivo-conductual, puede ayudar a los adolescentes con depresión resistente al tratamiento.
Un estudio multicéntrico descubrió que más de un tercio de los adolescentes con depresión resistente al tratamiento dejaron de tener síntomas seis meses después de cambiar su medicación o combinar un cambio de medicación con la terapia cognitivo-conductual.
Los hallazgos del estudio, disponibles en línea y en una futura edición del Revista estadounidense de psiquiatría, descubrió que los adolescentes que mostraron una mejoría de los síntomas después de solo tres meses en su nuevo régimen tenían muchas más probabilidades de mostrar efectos beneficiosos duraderos.
"Este estudio brinda esperanza a los padres y adolescentes de que la persistencia en la búsqueda de tratamiento conducirá a la recuperación de algunos pacientes, especialmente si el tratamiento temprano es agresivo", dijo el Dr. Graham Emslie, profesor de psiquiatría y pediatría en UT Southwestern e investigador principal de la estudiar.
"Sin embargo, incluso después de seis meses de tratamiento, alrededor de dos tercios de los adolescentes seguían sufriendo al menos algunos síntomas de depresión".
Los 334 participantes del estudio tenían entre 12 y 18 años de edad. Presentaban rasgos de trastorno depresivo mayor de moderado a grave, incluidos pensamientos suicidas. Históricamente, este tipo de pacientes tienen los peores resultados del tratamiento.
En febrero de 2008, el Dr. Emslie y sus colegas publicaron por primera vez un trabajo sobre estos adolescentes, que no habían respondido a una clase de medicamentos antidepresivos conocidos como ISRS o inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina.
Los ISRS son el tratamiento farmacológico más común para la depresión, aunque alrededor del 40 por ciento de los adolescentes que toman los medicamentos no responden al primer tratamiento.
Después de tres meses, casi el 55 por ciento de los adolescentes en el estudio del Dr. Emslie mejoraron cuando ambos cambiaron a un antidepresivo diferente y participaron en la terapia cognitivo-conductual, que examina los patrones de pensamiento para modificar el comportamiento.
Ese estudio también encontró que después de tres meses, alrededor del 41 por ciento de los participantes mostraron una mejoría después de cambiar a un ISRS diferente o venlafaxina, un tipo de medicamento para la depresión que no es ISRS.
El Dr. Emslie y sus colegas ahora han examinado los datos de seis meses de ese estudio y encontraron que casi el 39 por ciento de los participantes que completaron seis meses de tratamiento ya no tenían síntomas de depresión.
Esos participantes tenían más probabilidades de haber tenido niveles más bajos de depresión, desesperanza y ansiedad al comienzo del estudio.
Aquellos que respondieron al nuevo régimen durante los primeros tres meses tenían más probabilidades de lograr la remisión, lo que significa síntomas mínimos de depresión o ningún síntoma en absoluto. Muchos de esos participantes, que provenían de seis sitios en todo el país, respondieron durante las primeras seis semanas de tratamiento.
Las pautas de tratamiento actuales sugieren permanecer con un tratamiento durante al menos dos o tres meses antes de intentar otro tratamiento.
“A la luz de nuestros nuevos hallazgos, es posible que sea necesario revisar esas pautas porque estos últimos resultados sugieren que un tratamiento más agresivo desde el principio puede mejorar los resultados”, dijo el Dr. Emslie, quien también se desempeña como jefe de psiquiatría infantil y adolescente en Children's Medical Center Dallas. .
El Dr. Emslie y sus colegas continúan sus estudios sobre la depresión adolescente y usarán los nuevos datos para refinar las pautas de tratamiento.
Fuente: UT Southwestern Medical Center
