Las visitas domiciliarias revelan los mayores desafíos de los pacientes con asma de bajos ingresos

Los adultos de minorías de bajos ingresos representan la mayor parte de las muertes y hospitalizaciones relacionadas con el asma. Sin embargo, la mayoría de los estudios sobre el asma no se centran en estos pacientes en particular o en el lugar donde viven, a menudo en circunstancias complicadas y difíciles, y en su lugar tienden a inclinarse hacia la mayor conveniencia de reclutar pacientes en las clínicas.

Y aunque muchos pacientes adultos con asma tienen múltiples enfermedades y están expuestos al humo del tabaco, la mayoría de las investigaciones sobre el asma tienden a centrarse en pacientes que no tienen enfermedades comórbidas como hipertensión, diabetes y obesidad.

Investigadores del Programa Comunitario de Prevención del Asma (CAPP) del Hospital Infantil de Filadelfia (CHOP) y la Escuela de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania describen esos desafíos en un estudio publicado en la Revista de alergia e inmunología clínica.

Argumentan que las visitas domiciliarias ofrecen una comprensión más completa de cómo el entorno social de los pacientes con asma afecta su salud en general.

“El personal médico ya no realiza visitas domiciliarias, por lo que esta investigación nos brinda una visión de cómo la pobreza, las condiciones desfavorables del hogar y la falta de recursos sociales limitan la capacidad de los pacientes para acceder a la atención médica”, dice Andrea J. Apter, MD, MSc, MA, Investigador principal del estudio y Jefe de la Sección de Alergia e Inmunología de la Escuela de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania.

"Sin el conocimiento de estas barreras, los proveedores de salud no tienen la información necesaria para crear un enfoque personalizado y empático para el manejo del asma".

El nuevo estudio analiza a los pacientes a nivel del suelo, basándose en los informes de los trabajadores de salud comunitarios que visitan a los pacientes con asma en sus hogares, donde las condiciones de vida extremas como la vivienda deficiente, la violencia en el vecindario y la falta de apoyo social también crean fuertes barreras para la atención de la salud pública. en cuanto a la investigación de alta calidad.

El estudio involucró a 301 adultos que vivían en vecindarios de bajos ingresos en Filadelfia a quienes se les recetó un corticosteroide inhalado para el asma y requirieron esteroides orales para una exacerbación y / o tuvieron una visita de emergencia o de hospitalización en los últimos seis meses.

Los trabajadores de salud comunitarios visitaron a los pacientes en sus hogares y descubrieron que el 71 por ciento alquilaba, y muchos vivían en apartamentos de una habitación o espacios superpoblados con varios miembros de la familia. Muchos pacientes también viven en casas adosadas típicas de Filadelfia, que se construyeron a fines del siglo XIX y son difíciles de mantener con ingresos limitados.

Estos pacientes están expuestos habitualmente a desencadenantes comunes del asma en interiores, como roedores, cucarachas y moho. Solo el 25 por ciento de las personas que participaron en el estudio estaban actualmente empleadas a tiempo parcial o completo.

“Muchos de estos pacientes comienzan a sentir una sensación de desesperanza, especialmente los muy enfermos”, dice Tyra Bryant-Stephens, M.D., autora correspondiente y directora médica de CAPP en CHOP.

“Sienten que hay muy pocas posibilidades de cambiar su situación actual de vida, que incluye viviendas deficientes, exposición a delitos violentos y acceso limitado al transporte. Algunas de estas condiciones de vida dificultan o imposibilitan que los pacientes acudan a sus consultas médicas, lo que provoca un deterioro mayor de su salud ”.

“Mientras haya viviendas deficientes, las disparidades en la salud continuarán existiendo, a pesar de los avances médicos que se estén realizando en la lucha contra el asma. El problema no se limita a Filadelfia y debe abordarse a escala nacional. Sin abordar la vivienda deficiente, nunca podremos eliminar realmente las disparidades en los resultados entre los pacientes adultos con asma ".

Vivir en un entorno de alto estrés anima a muchos pacientes a seguir fumando, a pesar de saber que contribuye a sus síntomas de asma. De hecho, el 28 por ciento de los encuestados admitió que actualmente fuma. Otros problemas que encontraron los trabajadores de salud de la comunidad fueron los bajos índices de educación, el acceso limitado a alimentos saludables y la mala salud general; El 58 por ciento de los pacientes tenía hipertensión y el 32 por ciento tenía diabetes.

Fuente: Children's Hospital Of Philadelphia