La capacitación de padres con risperdona puede ayudar a tratar el TDAH agresivo

Una nueva investigación respalda la adición de risperidona (nombre de marca Risperdal) y el entrenamiento de los padres a los medicamentos tradicionales para el trastorno por déficit de atención con hiperactividad para niños con agresión severa.

Los estudios han demostrado que el régimen de medicamentos psicotrópicos y estimulantes, además del entrenamiento de los padres, ayuda a aliviar la ansiedad infantil y reduce la conducta disruptiva.

Los resultados del nuevo estudio confirman hallazgos anteriores de investigadores del Centro Médico Wexner de la Universidad Estatal de Ohio y otras tres instituciones. Han demostrado que cuando a los niños con trastorno por déficit de atención / hiperactividad (TDAH) y agresión física grave se les recetó un estimulante y un fármaco antipsicótico, además de enseñar a los padres técnicas de manejo del comportamiento, tuvieron una reducción del comportamiento agresivo y perturbador grave.

El nuevo estudio, de L.Eugene Arnold, M.D., y Michael Aman, Ph.D., se ha publicado en línea en la Revista de psicofarmacología infantil y adolescente (JCAP).

La risperidona fue aprobada por primera vez por la Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU. Como medicamento antipsicótico para el tratamiento de la esquizofrenia hace más de 20 años, y su uso se ha expandido para incluir síntomas del trastorno bipolar y trastornos del espectro autista. Aún no se ha aprobado para tratar la agresión en el TDAH.

Los investigadores demostraron que la adición de risperidona al entrenamiento de los padres y un estimulante también mejora las evaluaciones de los maestros sobre la ansiedad y la evitación social.

La mejora en la ansiedad y el aislamiento social calificados por el maestro también contribuyó a mejoras en la conducta disruptiva calificada por los padres. Los niños que mostraron una menor ansiedad también mostraron un comportamiento menos perturbador.

Para el estudio “Tratamiento de agresión infantil severa (TOSCA)”, 168 niños (de 6 a 12 años) que habían sido diagnosticados con TDAH y trastorno de conducta disruptiva (DBD) y mostraban agresión física severa fueron asignados aleatoriamente a dos grupos.

El primer grupo consistió en entrenamiento de padres más estimulante más placebo (tratamiento básico) y el segundo grupo de entrenamiento de padres más estimulante más el fármaco antipsicótico risperidona (tratamiento aumentado). Todos los participantes recibieron solo entrenamiento para padres más estimulante durante las primeras tres semanas del estudio de nueve semanas.

“Queríamos ver si podíamos ampliar o aumentar el tratamiento agregando un segundo medicamento. Por lo tanto, agregamos un placebo para el 'Grupo básico' y agregamos risperidona para el 'Grupo aumentado', si había margen de mejora al final de la tercera semana ”, dijo Aman, también investigador principal coordinador del estudio de múltiples sitios. .

Las calificaciones de los maestros mostraron una ventaja significativa para el "grupo aumentado" que recibió el fármaco estimulante más risperidona y capacitación para padres, en comparación con el "grupo básico", para los síntomas de ansiedad.

“Los médicos deben prestar atención a los síntomas conductuales tanto internos como externos en los niños que presentan síntomas agresivos. La agresión acompañada de ansiedad y evitación social puede reflejar parcialmente una reacción de lucha o huida impulsada por la ansiedad, que especulamos puede responder a un tratamiento específico para la ansiedad ”, dijo Arnold. "Esta posibilidad merece una mayor exploración".

Esta investigación fue financiada por el Instituto Nacional de Salud Mental y realizada por el Programa de Ensayos Clínicos del Centro Nisonger del Estado de Ohio, que se especializa en estudios de nuevos tratamientos para el TDAH y el autismo.

Además, se han publicado en línea otros dos estudios de TOSCA en JCAP:

• Aman y sus colaboradores buscaron predictores y moderadores de los resultados del tratamiento en niños con agresión severa, DBD y ADHD. Descubrieron que los rasgos "insensibles y carentes de emociones" y la gravedad de los síntomas del TDAH eran predictores del resultado, mientras que los síntomas de ira e irritabilidad, las puntuaciones maníacas y la educación materna influían de diversas maneras en los cambios en la conducta disruptiva o prosocial.
• El equipo de múltiples sitios encuestó a 150 de las familias participantes e informó niveles notablemente altos de satisfacción con la experiencia de la investigación (por ejemplo, el 98 por ciento dijo que recomendaría el estudio a otros padres de niños que tienen dificultades similares). Los padres respaldaron con entusiasmo la capacitación para padres proporcionada.

"Recomendamos encarecidamente la formación de los padres o un apoyo psicosocial similar en ensayos futuros", dijo Aman.

Fuente: Universidad Estatal de Ohio / EurekAlert!