La etnia influye en la finalización exitosa de la rehabilitación
En el estudio, publicado en la revista Asuntos de salud, aproximadamente la mitad de todos los pacientes negros e hispanos que ingresan a programas de tratamiento del alcohol con fondos públicos no completan el tratamiento, en comparación con el 62 por ciento de los pacientes blancos.
Los investigadores encontraron disparidades comparables cuando revisaron las tasas de finalización del programa de tratamiento de drogas.
Sin embargo, los investigadores esperan que la implementación de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA) mejore la cobertura de Medicaid, brinde atención integrada y mejore el acceso.
El estudio muestra que las disparidades de finalización entre grupos raciales probablemente estén relacionadas con diferencias en el estatus socioeconómico y, en particular, mayor desempleo e inestabilidad en la vivienda para pacientes negros e hispanos.
“Nuestros hallazgos muestran disparidades raciales preocupantes en la finalización de programas de abuso de alcohol y drogas, y señalan específicamente las barreras socioeconómicas que dificultan que los grupos minoritarios accedan y mantengan el tratamiento”, dijo Brendan Saloner, Ph.D.
“Por ejemplo, tanto en los grupos de tratamiento por alcoholismo como por drogas, los pacientes negros e hispanos tenían más probabilidades que los pacientes blancos de quedarse sin hogar. Pero se encontró que las disparidades entre los grupos eran menores en los entornos de tratamiento residencial, lo que indica que el acceso al tratamiento residencial podría ser particularmente valioso para estos pacientes ".
Los investigadores descubrieron las disparidades entre los blancos y las minorías tras el análisis de más de un millón de altas de programas de tratamiento en todo el país.
Según los investigadores, las diferencias estadísticas se traducen aproximadamente en 13.000 episodios menos completados de tratamiento farmacológico para pacientes negros y 8.000 menos para pacientes hispanos, en comparación con los pacientes blancos.
Otros grupos minoritarios, incluidos los nativos americanos, también mostraron tasas de finalización más bajas que los pacientes blancos. Solo los pacientes asiático-americanos obtuvieron mejores resultados que los pacientes blancos en cuanto a la finalización del tratamiento por drogas y alcohol.
De acuerdo con los datos del conjunto de datos de episodios de tratamiento de 2007 de la Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias (SAMHSA), las razones del tratamiento incompleto incluyeron irse en contra del consejo profesional, encarcelamiento o que la instalación terminara el tratamiento debido a incumplimiento.
Saloner dice que las barreras socioeconómicas podrían operar de varias maneras para dificultar la finalización del tratamiento.
"Los pacientes que viven en la pobreza pueden tener más probabilidades de recibir tratamiento en un entorno con gran angustia social, apoyo social débil o pocas oportunidades económicas", dijo, y agregó que estos factores externos podrían socavar el compromiso individual con el tratamiento o crear demandas competitivas, lo que lleva a a mayores tasas de abandono del tratamiento.
“Desafortunadamente, es posible que la financiación de los programas de tratamiento sea limitada en el futuro a medida que los estados y el gobierno federal busquen formas de recortar el gasto en programas públicos. Sin embargo, a largo plazo, estas reducciones en el gasto en programas de tratamiento pueden llevar a un mayor gasto en correcciones y admisiones al departamento de emergencias ".
Los investigadores sugieren que los pasos para ampliar la financiación de Medicaid en la Ley de Atención Médica Asequible podrían mejorar drásticamente el acceso.
Para ser particularmente eficaces, las políticas deben centrarse en puntos del proceso de tratamiento en los que es probable que los grupos vulnerables, en particular las minorías, abandonen el tratamiento.
El acceso ampliado a viviendas con apoyo y capacitación vocacional podrían ser dos formas rentables de mejorar los resultados generales del tratamiento por adicción a sustancias y reducir las disparidades en los resultados del tratamiento, además de abordar problemas importantes de política pública.
Fuente: Facultad de Medicina de la Universidad de Pensilvania
