Un estudio desaconseja la detección de la depresión en ausencia de síntomas
Una nueva investigación canadiense recomienda que los médicos de atención primaria no realicen exámenes de rutina para la depresión entre los adultos que no presentan síntomas aparentes de depresión.
Las pautas en otros países difieren ligeramente de las pautas canadienses. El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. Recomienda la detección universal donde existan apoyos para garantizar el tratamiento de seguimiento.
En el Reino Unido, los Institutos Nacionales de Salud y Excelencia Clínica recomiendan un enfoque dirigido, centrándose en personas con antecedentes de depresión en lugar de exámenes de detección generales.
Los investigadores dicen que la falta de evidencia de alta calidad sobre los beneficios y los daños de las pruebas de detección de la depresión influyó en la decisión del Grupo de trabajo canadiense sobre atención médica preventiva (CTFPHC).
La recomendación se publica en el Revista de la Asociación Médica Canadiense.
Estas pautas marcan un cambio en el enfoque de las pautas del grupo de trabajo de 2005, que recomendaban la detección de adultos en entornos de atención primaria donde había sistemas integrados asistidos por personal para administrar el tratamiento.
“En ausencia de un beneficio demostrado de las pruebas de detección y teniendo en cuenta los posibles daños, recomendamos no realizar pruebas de detección de depresión de forma rutinaria en entornos de atención primaria, ya sea en adultos con riesgo promedio o en aquellos con características que puedan aumentar su riesgo de depresión, ”Escribe el Dr. Michael Joffres.
Las recomendaciones no se aplican a personas con depresión conocida, con antecedentes de depresión o que estén recibiendo tratamiento para la depresión.
Recomendaciones clave:
- No se realizan exámenes de rutina en entornos de atención primaria para adultos con riesgo promedio de depresión.
- No hay exámenes de rutina en entornos de atención primaria para adultos en subgrupos de la población que pueden tener un mayor riesgo de depresión, incluidas las personas con antecedentes familiares de depresión, experiencias traumáticas en la infancia, eventos traumáticos recientes de la vida, problemas de salud crónicos, abuso de sustancias, estado perinatal y posparto, u origen aborigen.
Sin embargo, los médicos deben estar atentos a la posibilidad de depresión, especialmente en pacientes con características que pueden aumentar su riesgo de depresión, y deben buscarla cuando existan indicios clínicos, como insomnio, mal humor, anhedonia (incapacidad para experimentar placer). y pensamientos suicidas.
Estas recomendaciones no se aplican a personas con depresión conocida, con antecedentes de depresión o que estén recibiendo tratamiento para la depresión.
“Estas recomendaciones no se aplican a personas con depresión conocida, con antecedentes de depresión o que estén recibiendo tratamiento para la depresión.
“Los pacientes que presentan síntomas u otros indicios de la presencia de depresión deben ser evaluados adecuadamente para detectar la depresión”, explicó la Dra. Gabriela Lewin.
El grupo de trabajo pide ensayos controlados aleatorios de alta calidad con un grupo de control no selectivo para comprender el efecto de la detección, los daños potenciales de la detección, como los diagnósticos falsos positivos con el tratamiento innecesario posterior, así como las implicaciones de la detección temprana de la depresión. a través del cribado.
En un comentario relacionado, el Dr. Roger Bland, Departamento de Psiquiatría de la Universidad de Alberta, escribe: “No hay duda, como ilustra ampliamente el grupo de trabajo, que la depresión constituye un problema importante de salud pública. Aunque los casos más leves pueden requerir solo espera vigilante en lugar de tratamiento, alrededor del 15 por ciento de las personas con depresión mayor pasan a un curso crónico, con mucha discapacidad residual.
“Se ha criticado a los médicos de familia por no reconocer la depresión. Sin embargo, los estudios han demostrado que muchos casos perdidos son los de depresión más leve, que a menudo remite de forma espontánea, y que los pacientes con formas más leves de depresión pueden experimentar efectos adversos y otras complicaciones si se trata la depresión ".
Fuente: Revista de la Asociación Médica Canadiense
