Pacientes de cirugía bariátrica con mayor riesgo de muerte por alcohol y drogas

Los pacientes que se han sometido a una cirugía de bypass gástrico en Y de Roux, un procedimiento para bajar de peso que reduce el tamaño del estómago y acorta el intestino, pueden tener un mayor riesgo de muerte por causas relacionadas con el alcohol o las drogas en comparación con el público en general. , según un nuevo estudio de la Universidad de Pittsburgh.

"Los estudios de laboratorio indican que el bypass gástrico Roux-en-Y cambia la forma en que el cuerpo reacciona al alcohol y las drogas, y nuestro trabajo anterior demuestra un mayor riesgo de uso de alcohol y drogas ilícitas autoinformado después de esta cirugía", dijo el autor principal Wendy King, Ph.D., profesora asociada en el Departamento de Epidemiología de la Pitt Graduate School of Public Health.

"Este estudio indica que estos problemas pueden provocar la muerte".

La investigación, publicada en la revista Cirugía para la obesidad y enfermedades relacionadas, también encontró que menos de la mitad de los que murieron habían activado un protocolo de seguridad para el uso problemático de sustancias. Se sabía que solo uno de los que murieron había recibido tratamiento por trastorno por uso de sustancias.

“Cada vez más con los pacientes de cirugía bariátrica, estamos encontrando que las herramientas que los médicos usan tradicionalmente para detectar problemas de drogas o alcohol no funcionan bien para identificar a aquellos en riesgo”, dijo la autora principal, Gretchen White, Ph.D., epidemióloga en el Departamento de Cirugía de la Facultad de Medicina de Pitt. "Estas muertes son un ejemplo extremo y triste de un problema que debe abordarse".

Durante siete años, el equipo de investigación siguió a 2.458 adultos que se sometieron a cirugía bariátrica.Los participantes se inscribieron en la Evaluación Longitudinal de Cirugía Bariátrica-2 (LABS-2), financiada por los Institutos Nacionales de Salud, un estudio observacional de pacientes que se sometieron a cirugía para bajar de peso en uno de los 10 hospitales de los Estados Unidos.

Como reflejo de los pacientes típicos de cirugía bariátrica, la mayoría de los participantes eran mujeres (79%) y blancos (86%). En el momento de la cirugía, la edad promedio era de 46 años. Durante el seguimiento de siete años, 10 de los participantes murieron por causas directamente relacionadas con el consumo de drogas y alcohol, con seis sobredosis no intencionales de drogas, una sobredosis intencional, una sobredosis cuya intención era desconocida y dos muertes por enfermedad hepática alcohólica. .

Los 10 participantes se habían sometido a una cirugía de bypass gástrico en Y de Roux, que reduce el tamaño del estómago y acorta el intestino, y representó el 72% de los procedimientos bariátricos en la muestra del estudio.

El equipo analizó las muertes en términos de "personas-años", una medida científica que toma en cuenta tanto la cantidad de personas en un estudio como la cantidad de tiempo que cada persona pasa en el estudio.

La tasa de muerte relacionada con las drogas y el alcohol fue de 89 muertes por 100,000 personas-año para los pacientes con cirugía de bypass gástrico en Y de Roux, en comparación con 30.5 muertes por 100,000 personas-año para la población general emparejadas por edad, sexo, raza y año del calendario. En promedio, las muertes ocurrieron casi cinco años después de la cirugía.

“Si bien las muertes relacionadas con las drogas y el alcohol fueron demasiado raras para identificar los factores de riesgo, es de destacar que la demografía de los que murieron fue similar a la muestra completa. Según los datos demográficos, los pacientes de cirugía bariátrica deberían ser un grupo de bajo riesgo de muerte relacionada con sustancias ”, dijo King.

Los investigadores sugieren que se necesitan nuevas herramientas de detección clínica, diseñadas específicamente para pacientes de cirugía bariátrica, para que los médicos puedan detectar mejor a los pacientes con alto riesgo de problemas de uso de sustancias.

Por ejemplo, dice White, los cuestionarios actuales preguntan a las personas sobre el número y la frecuencia de las bebidas alcohólicas que consumen. Dado que los pacientes de cirugía bariátrica tienden a experimentar los efectos del alcohol más rápido y con menos bebidas que la persona promedio, sería mejor preguntar cómo les hace sentir el alcohol, si interfiere con las actividades diarias y si ellos o sus familiares y amigos piensan pueden tener un problema.

Además, dado que las muertes ocurrieron muchos años después de la cirugía, es especialmente importante que los médicos de atención primaria sean conscientes de los riesgos particulares que enfrentan los pacientes de cirugía bariátrica en términos de uso de sustancias, dijo la coautora Anita Courcoulas, MD, jefa de servicios mínimamente invasivos cirugía bariátrica en UPMC.

"Este es un tema importante para reconocer en todos los pacientes de cirugía bariátrica, ya que existe una clara señal de riesgo de muerte relacionada con el uso de sustancias", dijo Courcoulas. "Se requieren más estudios para comprender los mecanismos precisos, y el seguimiento prospectivo de los pacientes es muy importante para poder ofrecer una intervención más oportuna".

Fuente: Universidad de Pittsburgh