Algunas drogas comunes pueden aumentar el riesgo de demencia
Un gran estudio encuentra que cierto grupo de medicamentos puede aumentar el riesgo de desarrollar demencia, incluida la enfermedad de Alzheimer.
Los investigadores descubrieron que los medicamentos que tienen fuertes efectos anticolinérgicos pueden aumentar el riesgo de demencia si los medicamentos se toman en dosis más altas o durante un período prolongado. Los autores del estudio informan que muchas personas mayores toman estos medicamentos, que incluyen difenhidramina (Benadryl) de venta libre.
El estudio se publica en Medicina interna de JAMA.
Los investigadores informan que el estudio utilizó métodos más rigurosos, un seguimiento más prolongado (más de siete años) y una mejor evaluación del uso de medicamentos a través de los registros de farmacia (incluido el uso sustancial sin prescripción) para confirmar este vínculo informado anteriormente.
Es el primer estudio que muestra una respuesta a la dosis: vincula un mayor riesgo de desarrollar demencia con un mayor uso de medicamentos anticolinérgicos. Y también es el primero en sugerir que el riesgo de demencia relacionado con los medicamentos anticolinérgicos puede persistir y es posible que no sea reversible incluso años después de que las personas dejen de tomar estos medicamentos.
En el estudio, los investigadores siguieron a casi 3,500 adultos mayores de Group Health que participaron en el estudio de larga duración sobre cambios en el pensamiento de adultos (ACT).
"Los adultos mayores deben saber que muchos medicamentos, incluidos algunos disponibles sin receta, como los somníferos de venta libre, tienen fuertes efectos anticolinérgicos", dijo Shelly Gray, Pharm.D., MS, la primera autora del informe. .
“Y deben informar a sus proveedores de atención médica sobre todo el uso que hacen sin receta”, agregó.
"Pero, por supuesto, nadie debería dejar de tomar ninguna terapia sin consultar a su proveedor de atención médica", dijo Gray, director del programa de farmacia geriátrica de la Facultad de Farmacia de la Universidad de Washington.
"Los proveedores de atención médica deben revisar regularmente los regímenes de medicamentos de sus pacientes mayores, incluidos los medicamentos de venta libre, para buscar posibilidades de usar menos medicamentos anticolinérgicos en dosis más bajas".
Por ejemplo, los medicamentos más utilizados en el estudio fueron los antidepresivos tricíclicos como la doxepina (Sinequan), los antihistamínicos de primera generación como la clorfeniramina (Chlor-Trimeton) y los antimuscarínicos para el control de la vejiga como la oxibutinina (Ditropan).
El estudio estimó que las personas que toman al menos 10 mg / día de doxepina, cuatro mg / día de difenhidramina o cinco mg / día de oxibutinina durante más de tres años tendrían un mayor riesgo de desarrollar demencia.
Gray dijo que hay sustitutos disponibles para los dos primeros: un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS) como citalopram (Celexa) o fluoxitene (Prozac) para la depresión y un antihistamínico de segunda generación como la loratadina (Claritin) para las alergias. Es más difícil encontrar medicamentos alternativos para la incontinencia urinaria, pero algunos cambios de comportamiento pueden reducir este problema.
"Si los proveedores necesitan recetar un medicamento con efectos anticolinérgicos porque es la mejor terapia para su paciente", dijo Gray, "deben usar la dosis efectiva más baja, monitorear la terapia regularmente para asegurarse de que esté funcionando y detener la terapia si no es efectiva . "
Los efectos anticolinérgicos ocurren porque algunos medicamentos bloquean el neurotransmisor llamado acetilcolina en el cerebro y el cuerpo, explicó. Eso puede causar muchos efectos secundarios, como somnolencia, dolor de garganta, retención de orina y sequedad en la boca y los ojos.
“Con información detallada sobre miles de pacientes durante muchos años, el estudio ACT es un laboratorio vivo para explorar los factores de riesgo de afecciones como la demencia”, dijo el coautor Eric B. Larson, M.D., M.P.H.
“Este último estudio es un excelente ejemplo de ese trabajo y tiene importantes implicaciones para las personas que toman medicamentos y para quienes prescriben medicamentos a pacientes mayores”.
Los investigadores esperan aprender más sobre los efectos de las drogas en el futuro, ya que algunos participantes de ACT aceptan someterse a una autopsia del cerebro después de su muerte. Eso permitirá hacer un seguimiento de esta investigación al examinar si los participantes que tomaron medicamentos anticolinérgicos tienen más patologías cerebrales relacionadas con el Alzheimer en comparación con los no usuarios.
Fuente: Group Health Research Institute / EurekAlert!
