El alcance proactivo puede ayudar a recuperarse de la adicción a los opioides

Llamar a las puertas de las personas que recientemente tomaron una sobredosis de opioides puede ser una forma efectiva de involucrar a más personas que tienen un trastorno por consumo de opioides con la terapia, sugiere un nuevo estudio piloto.

Investigadores del Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Texas en Houston (UTHealth) midieron los resultados de un programa de investigación clínica que crearon para frenar el trastorno por consumo de opioides (OUD) en Houston.

El programa, llamado HEROES, es uno de los pocos programas del país que se dedican a la divulgación y seguimiento de resultados a gran escala, puerta a puerta. Los hallazgos del estudio aparecen en el Journal of Substance Abuse Treatment.

La ciudad de Houston comprende la mayor parte del condado de Harris y, según el instituto de ciencias forenses del condado, hubo 325 muertes relacionadas con opioides de enero a noviembre de 2019, frente a las 295 de todo 2018.

Los funcionarios creen que el riesgo de muerte por sobredosis está aumentando debido a la mayor disponibilidad de fentanilo y opioides sintéticos. Los datos federales muestran que casi el 90 por ciento de las personas que tienen trastorno por uso de sustancias en los EE. UU. No están en tratamiento actualmente.

"Las personas con OUD no siempre buscan tratamiento voluntariamente como lo haría con cualquier otra enfermedad", dijo James Langabeer, Ph.D., Ed.D., MBA, profesor de UTHealth que dirige el programa HEROES.

“Incluso si reconocen que necesitan ayuda, hay pocos lugares a los que acudir, especialmente si no tienen seguro. Queremos eliminar todas esas barreras y brindarles ayuda directamente en un momento en que es más probable que la acepten ".

Las teorías sugieren que las personas están más preparadas para el cambio de comportamiento durante períodos críticos o eventos de la vida, y sobrevivir a una sobredosis podría representar tal evento, dijo Langabeer, autor principal del estudio.

Para el estudio piloto, Langabeer y su equipo en HEROES diseñaron una estrategia de intervención para identificar a los sobrevivientes de una sobredosis a través de datos seguros del Centro Médico Memorial Hermann-Texas y los Servicios Médicos de Emergencia del Departamento de Bomberos de Houston.

Con una guía de entrevistas motivacionales, un entrenador de apoyo a la recuperación capacitado y un paramédico llaman a sus puertas. Si los sobrevivientes están en casa y están dispuestos a hablar, el equipo utiliza técnicas de entrevistas motivacionales para alentarlos a inscribirse en el programa HEROES sin costo alguno para ellos.

“Este tipo de compromiso es importante porque ayuda a enfatizar la compasión y la colaboración con cada paciente. Lo usamos para que la persona sienta autonomía en sus propias decisiones y no para que la lleven ni la obliguen a llegar a una conclusión, sino para que tome una decisión por sí misma y se sienta responsable de ella. Descubrimos que si están comprometidos, es más probable que sigan adelante a largo plazo ”, dijo Langabeer.

Los entrenadores de recuperación entre pares son personas que se están recuperando a largo plazo del trastorno por consumo de opioides.

"Pasamos por el fuego y salimos con baldes de agua para combatir esta enfermedad", dijo Jessica Yeager, entrenadora de HEROES. "Ahora la gente puede mirarme y decir: '¡Eres como yo, puedes ayudarme!'. Si alguien hubiera llamado a mi puerta cuando estaba en mi peor momento, mi vida sería diferente hoy".

Entre abril y diciembre de 2018, el equipo visitó a 103 personas y el 33 por ciento eligió participar en el programa de tratamiento. Después de 30 días, el 88 por ciento de esos participantes seguían activos en el programa y el 56 por ciento seguían activos después de 90 días.

“Tener un tercio de las personas a las que contactamos para acordar un paso importante en su recuperación mientras estamos en su puerta es un gran logro y mucho mejor de lo que esperábamos, ya que otros estudios han mostrado resultados mucho más bajos”, dijo Langabeer.

“Reconociendo que las decisiones importantes de la vida requieren tiempo, estamos extremadamente satisfechos con los resultados. Además, hemos visto que las personas eligen entrar en tratamiento semanas o incluso meses después, por lo que la información que brindamos durante la divulgación también puede ayudar a dar forma a las opciones futuras ".

El tratamiento a través del programa HEROES incluye acceso a medicamentos de reversión de sobredosis de opioides, un entrenador de recuperación disponible las 24 horas, los 7 días de la semana, asesoramiento conductual con un terapeuta de adicciones, reuniones de grupos de apoyo semanales y ayuda para conectarse con los recursos del condado.

Otro estudio que acaba de publicar el equipo de Langabeer, que apareció en Tratamiento, prevención y política del abuso de sustancias, encontró evidencia de que involucrar a las personas a través de rutas no tradicionales, como el alcance comunitario, el sistema de justicia penal y los departamentos de emergencia, puede ser eficaz para involucrar a más personas en el tratamiento asistido por medicamentos.

“Tenemos que encontrar formas más proactivas de identificar y localizar a estas personas a fin de ofrecer opciones y caminos de recuperación que se adapten a su situación única”, dijo Langabeer.

Fuente: Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Texas en Houston