Los nuevos antipsicóticos inyectables pueden no ser mejores que los medicamentos más antiguos
Como se discutió en el Revista de la Asociación Médica Estadounidense (JAMA), una comparación entre el palmitato de paliperidona y el decanoato de haloperidol antipsicótico más antiguo no encontró diferencias significativas en una medida de eficacia.
Como se indica en un editorial adjunto, "Dejando de lado las diferencias sustanciales en el costo entre el decanoato de haloperidol y el palmitato de paliperidona [aproximadamente $ 35 frente a $ 1,000, respectivamente, por inyección], los resultados de [este] ensayo sugieren que la selección de medicamentos debe basarse en efectos adversos en lugar de eficacia ”, escribe Donald C. Goff, MD
"Esto es cierto para la mayoría de los antipsicóticos, con la notable excepción de la clozapina, que ha establecido una eficacia superior para la esquizofrenia resistente al tratamiento, pero su uso es limitado debido a efectos adversos más graves".
Los investigadores dicen que si bien los pacientes pueden probar una variedad de medicamentos para identificar uno que funcione mejor para su trastorno, este enfoque puede ser problemático si los efectos adversos persisten después de la interrupción del medicamento, como el aumento de peso o los movimientos involuntarios.
En el estudio, los efectos secundarios del palmitato de paliperidona incluyeron un aumento de peso progresivo con el tiempo, mientras que los que tomaron decanoato de haloperidol perdieron peso.
Además, el tratamiento con palmitato de paliperidona se asoció con mayores aumentos en la prolactina sérica (una hormona), mientras que el decanoato de haloperidol se asoció con más acatisia (un trastorno del movimiento).
Los especialistas explican que los medicamentos antipsicóticos inyectables de acción prolongada se recetan para reducir la falta de adherencia a la terapia con medicamentos y la recaída en personas diagnosticadas con un trastorno del espectro de la esquizofrenia.
Sin embargo, no se ha evaluado previamente la efectividad relativa de las versiones inyectables de acción prolongada de los medicamentos antipsicóticos de segunda generación y más antiguos.
En el nuevo estudio, Joseph P. McEvoy, M.D., y sus colegas asignaron al azar a 311 pacientes diagnosticados con esquizofrenia o trastorno esquizoafectivo para recibir inyecciones mensuales de decanoato de haloperidol o palmitato de paliperidona durante 24 meses.
Los investigadores compararon el número de hospitalizaciones psiquiátricas, episodios de estabilización de crisis, aumentos en la frecuencia de visitas ambulatorias, la decisión de un médico de que no se podía suspender el antipsicótico oral dentro de las ocho semanas posteriores al inicio de los antipsicóticos inyectables de acción prolongada o la decisión del médico de suspender el tratamiento asignado. inyectable de acción prolongada debido a un beneficio terapéutico inadecuado.
Los autores no encontraron diferencias significativas en la tasa de fracaso de la eficacia para los pacientes del grupo de palmitato de paliperidona frente a los del grupo de decanoato de haloperidol.
Las razones más comunes para el fracaso de la eficacia fueron la hospitalización psiquiátrica y la interrupción del tratamiento médico del estudio debido a un efecto terapéutico inadecuado.
Los investigadores señalan que sus hallazgos no descartan la posibilidad de una ventaja clínicamente significativa con el palmitato de paliperidona.
“Los resultados [de este estudio] son consistentes con investigaciones previas que no han encontrado grandes diferencias en la efectividad de los medicamentos antipsicóticos más nuevos y más antiguos”, concluyen los autores.
Fuente: JAMA
