En los pacientes con EPOC, cada nuevo episodio depresivo reduce la adherencia a los medicamentos
Los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) a los que se les ha diagnosticado recientemente depresión tienen menos probabilidades de adherirse a sus medicamentos de mantenimiento, y parece empeorar con cada nuevo episodio de depresión, según un nuevo estudio publicado en el Anales de la American Thoracic Society.
La EPOC se refiere a un grupo de enfermedades pulmonares crónicas que bloquean el flujo de aire, como enfisema y bronquitis crónica. Es la tercera causa principal de muerte en los Estados Unidos.
“Con una prevalencia del 17 al 44 por ciento, la depresión sigue siendo una de las comorbilidades más comunes, aunque menos reconocidas y menos tratadas, entre los pacientes con EPOC”, dijo la investigadora Linda Simoni-Wastila, BSPharm, MSPH, Ph.D. , profesor en el Departamento de Investigación de Servicios de Salud Farmacéutica de la Facultad de Farmacia de la Universidad de Maryland en Baltimore.
"Si bien la depresión se ha asociado con un uso reducido de medicamentos de mantenimiento en otras afecciones crónicas, este es el primer estudio que documenta el papel de la causalidad de la depresión concomitante en la reducción de la adherencia a los medicamentos para la EPOC en adultos mayores con EPOC".
Para el estudio, titulado "Adherencia a los medicamentos de mantenimiento entre los adultos mayores con enfermedad pulmonar obstructiva crónica: el papel de la depresión", los investigadores obtuvieron datos de reclamos administrativos de Medicare del Centro de Servicios de Medicare y Medicaid del almacén de datos de condiciones crónicas. Analizaron una muestra aleatoria del cinco por ciento de beneficiarios de Medicare (edad promedio de 68 años) de 2006 a 2012.
Esto incluyó a los beneficiarios de dos años de cobertura continua de las Partes A, B y D de Medicare, y al menos dos surtidos de recetas para corticosteroides inhalados, ß-agonistas de acción prolongada y anticolinérgicos de acción prolongada.
De los 31.033 beneficiarios que cumplieron con los criterios de inclusión, al 20 por ciento se les diagnosticó depresión después del diagnóstico de EPOC. La adherencia mensual promedio a los medicamentos de mantenimiento para la EPOC fue baja, alcanzando solo el 57 por ciento en el mes posterior al primer llenado y disminuyendo al 25 por ciento en seis meses.
“Pudimos identificar la depresión como un factor de riesgo para no usar medicamentos para la EPOC, y descubrimos que los adultos mayores con enfermedades respiratorias tienden a no utilizar completamente los medicamentos recetados para su enfermedad”, dijo la Dra. Simoni-Wastila.
Los investigadores también señalaron que "los médicos que tratan a los adultos mayores recién diagnosticados con EPOC deben ser conscientes del desarrollo de la depresión, especialmente durante los primeros seis meses".
“Tenemos la esperanza a largo plazo de que este estudio ayude a los legisladores, los médicos y los pacientes y sus cuidadores a pensar en su salud de manera más integral y a considerar cómo la presencia de una afección médica tratada o no tratada puede influir en la progresión y el manejo de otras condiciones médicas."
Fuente: American Thoracic Society
