El alcohol puede estar bien con bipolar

¿Qué tan peligroso es para las personas con trastorno bipolar consumir alcohol?

Una nueva investigación sugiere que puede no ser tan arriesgado como se pensaba anteriormente.

El Dr. Jan van Zaane del Centro Médico Universitario de Ámsterdam en los Países Bajos y sus colegas estudiaron un grupo de pacientes bipolares mayores, estables y médicamente compatibles y observaron que “nuestros hallazgos sugieren que las recomendaciones a los pacientes con trastorno bipolar de abstenerse completamente del alcohol no son aplicable a todos los pacientes con trastorno bipolar ".

El uso y abuso de sustancias es un problema grave y con frecuencia se asocia con enfermedades psiquiátricas. Casi la mitad de los pacientes esquizofrénicos, por ejemplo, tienen un abuso simultáneo de drogas o alcohol con consecuencias graves, a menudo como resultado de un menor cumplimiento del tratamiento, como un mayor riesgo de suicidio, violencia, empeoramiento de los síntomas y disminución del funcionamiento general. Más del 60 por ciento de las personas bipolares, según algunos datos, tienen problemas de abuso de sustancias.

Van Zaane y su equipo siguieron a 137 pacientes ambulatorios con trastorno bipolar I o II para determinar qué impacto tenía el consumo de alcohol en su funcionamiento general y en sus síntomas y control de la enfermedad. 66 por ciento de los participantes fueron diagnosticados con bipolar I y 34 por ciento con bipolar II; todos tenían entre 23 y 68 años de edad. Los individuos fueron seguidos durante hasta 52 semanas.

Cada participante calificó su estado de ánimo y la ingesta diaria de alcohol. A los efectos del análisis estadístico, se dividieron en tres grupos, sin consumo de alcohol, consumo moderado de alcohol y consumo excesivo de alcohol.

Los pacientes utilizaron diariamente el método de tabla de vida prospectiva de autoevaluación (LCM) del Instituto Nacional de Salud Mental, y el equipo de Van Zaane también evaluó a los pacientes cada mes utilizando la escala de impresiones clínicas globales, versión bipolar, la escala de evaluación global del funcionamiento, y la Encuesta de salud abreviada de 36 elementos del Estudio de resultados médicos.

Al inicio del estudio, el equipo de investigación no encontró diferencias significativas entre los tres grupos con respecto al estado socioeconómico o clínico. Después de un año de seguimiento, todavía no vieron diferencias estadísticas entre ninguno de los grupos con respecto al trastorno bipolar, incluido el número de días afectados por síntomas maníacos o hipomaníacos, depresión, gravedad de la depresión, enfermedad bipolar general según lo medido por las cuatro escalas enumeradas. arriba, o en el número de episodios.

Los resultados de este estudio complican aún más la relación ya turbia entre la enfermedad bipolar y el uso de sustancias. Si bien existe una gran cantidad de investigaciones bien documentadas y bien diseñadas que muestran claramente una fuerte asociación entre el consumo de alcohol y la enfermedad bipolar, la naturaleza de esa relación es menos clara. ¿Los pacientes bipolares consumen alcohol para automedicarse? ¿O hay alguna característica de la enfermedad que impulsa el abuso de sustancias? ¿O el consumo de sustancias aumenta el riesgo de enfermedad bipolar? ¿Los malos resultados que se observan a menudo con el consumo de sustancias son atribuibles al incumplimiento del tratamiento oa la impulsividad asociada con la intoxicación?

Además, otros estudios han documentado claramente un mayor riesgo de suicidio, violencia y otras consecuencias negativas asociadas con el abuso de sustancias. Es de destacar que en este estudio, los pacientes eran en promedio mayores, con una duración promedio de la enfermedad de 22 años, y la gran mayoría (90 por ciento) cumplía con su régimen de tratamiento bipolar. Quizás la adherencia a la medicación es el elemento más crítico.

Ciertamente, el alcohol está contraindicado con muchos medicamentos utilizados en el tratamiento de la enfermedad bipolar, y uno debe discutir cualquier cambio de estilo de vida con su médico, ya que algunas interacciones entre medicamentos y alcohol pueden tener consecuencias graves. El plan de tratamiento de cada paciente bipolar debe individualizarse cuidadosamente entre el paciente y el médico.

Sin embargo, según Van Zaane, "Nuestros hallazgos sugieren que las recomendaciones para los pacientes con trastorno bipolar de abstenerse completamente del alcohol (pueden) no ser aplicables a todos los pacientes con trastorno bipolar".

"No obstante, apoyamos las recomendaciones de otros de que los pacientes con un trastorno comórbido (por consumo de alcohol) deben recibir un tratamiento integrado ... especialmente para los pacientes con trastorno bipolar en el curso temprano de su enfermedad".

Los resultados de Van Zaane se pueden encontrar en la edición de julio de la Revista de psiquiatría clínica.

Fuente: Revista de psiquiatría clínica