Pagador, Paciente Etnia Impacto Prescripción de antidepresivos
Los hallazgos provienen de un estudio realizado por investigadores de la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Michigan. Examinaron datos de 1993 a 2007 para tratar de comprender los patrones de prescripción de antidepresivos de los médicos.
Los investigadores estudiaron quiénes recibieron antidepresivos y qué tipo de antidepresivo se recetó. Descubrieron que la raza, la fuente de pago, el estado de propiedad del médico y la región geográfica influían en si los médicos decidían recetar antidepresivos en primer lugar.
La edad y la fuente de pago influyeron en los tipos de antidepresivos que recibieron los pacientes.
El estudio encontró que los caucásicos tenían 1,52 veces más probabilidades de que se les prescribieran antidepresivos que los pacientes hispanos y afroamericanos que estaban siendo tratados por trastornos depresivos mayores.
La raza no fue un factor en la elección del médico de un tipo específico de medicamento antidepresivo.
"Este estudio confirmó hallazgos previos de que los factores sociológicos, como la raza y el origen étnico, y el estado del seguro médico del paciente, influyen en las conductas de prescripción médica", dijo Rajesh Balkrishnan, Ph.D., investigador principal y director asociado de Investigación y Educación de la Universidad de Michigan. Centro de Salud Global. "Esto es cierto en particular para el tratamiento del trastorno depresivo mayor".
Los antidepresivos más nuevos, como el inhibidor de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN) y el inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS) se consideran la mejor opción para el trastorno depresivo mayor. Los fármacos de generaciones anteriores, como los antidepresivos tricíclicos, los inhibidores de la monoaminooxidasa y otros, tienden a tener más efectos secundarios.
Los investigadores descubrieron que los pacientes de Medicare y Medicaid tenían un 31 por ciento y un 38 por ciento menos de probabilidades de recibir antidepresivos, respectivamente, en comparación con aquellos con seguro privado.
La geografía y el estado de propiedad del médico también influyeron en qué pacientes recibieron antidepresivos. Los médicos únicos en comparación con los no propietarios tenían un 25 por ciento menos de probabilidades de recetar antidepresivos, y los médicos en áreas metropolitanas tenían un 27 por ciento menos de probabilidades de recetar antidepresivos en todos los pacientes con depresión.
Sin embargo, los médicos que habían visto a los pacientes anteriormente tenían 1,4 veces más probabilidades de recetar antidepresivos.
Los investigadores también analizaron qué pacientes recibieron los antidepresivos más nuevos o los antidepresivos más antiguos. Los hallazgos incluyeron:
- Un aumento en la edad del paciente se asoció con una disminución del 7 por ciento en la probabilidad de que los médicos prescribieran solo antidepresivos ISRS / IRSN en comparación con solo antidepresivos más antiguos;
- En comparación con los seguros privados, los pacientes de Medicare y Medicaid tenían un 58 por ciento y un 61 por ciento menos de probabilidades de que se les prescribieran solo antidepresivos más nuevos, respectivamente;
- Los pacientes con HMO tenían una probabilidad 2,19 veces mayor de que se les prescribieran sólo otros antidepresivos más nuevos;
- En comparación con Occidente, los médicos que practicaban en el noreste tenían un 43 por ciento menos de probabilidades de recetar otros antidepresivos más nuevos solamente y un 43 por ciento menos de probabilidades de recetar terapia combinada a los pacientes.
Los investigadores creen que el estudio destaca la necesidad de mejorar las pautas de práctica médica, una acción que eliminará las variaciones innecesarias entre las prácticas médicas y ayudará a obtener una atención médica óptima para los pacientes.
La investigación se encuentra en línea en el Revista Internacional de Psiquiatría en Medicina.
Fuente: Universidad de Michigan
