Muchas pacientes por cesárea dadas de alta con más medicamentos opioides de los necesarios

La mayoría de las mujeres que se someten a un parto por cesárea son enviadas a casa desde el hospital con más analgésicos opioides de los necesarios, según un nuevo estudio del Centro Médico de la Universidad de Vanderbilt (VUMC).

El estudio, publicado en la revista Obstetricia y Ginecología, observó a 179 pacientes con cesárea de VUMC durante un período de ocho semanas para examinar la variación en la prescripción y el consumo de opioides después del parto por cesárea, el procedimiento quirúrgico mayor más común realizado en los Estados Unidos.

"Lo que descubrimos es que los prescriptores, en parte para acelerar el alta del paciente del hospital, tienen una especie de modelo de prescripción único para todos los pacientes cuando son dados de alta del hospital", dijo la primera autora Sarah Osmundson. MD, profesora asistente de Obstetricia y Ginecología en la División de Medicina Materno-Fetal.

Este método, dicen los investigadores, puede infratratar a algunos pacientes, pero lo más probable es que sobretrata a la gran mayoría de los pacientes.

"Hay tanta atención en torno al exceso de opioides y el creciente problema de la adicción a los opioides, y surgió la pregunta, ¿cuánto consumen realmente los pacientes cuando se van a casa?" Dijo Osmundson.

“Como anécdota, escuché que los pacientes estaban usando una o dos tabletas una vez que estaban en casa, pero se fueron a casa con una receta de 30 tabletas. La gran pregunta para nosotros es qué sucede después del alta y podemos modificar eso para reducir la cantidad de opioides en exceso recetados ".

Las muertes por sobredosis de opioides en los EE. UU. Se han cuadriplicado en 15 años, un resultado dramático de la actual epidemia de abuso de opioides. Este aumento se correlaciona con un fuerte aumento en el número de opioides recetados legales dispensados.

La mayoría de las personas que usan opioides recetados para fines no médicos los han obtenido de familiares o amigos a quienes se les han recetado los medicamentos.

Para el estudio, se les preguntó a las mujeres semanalmente sobre la cantidad de píldoras opioides utilizadas, la cantidad restante y su experiencia de dolor, comenzando el día 14 después de la cirugía hasta que dejaron de tomar el medicamento. El Programa de Monitoreo de Sustancias del estado se usó para confirmar los detalles del surtido de recetas.

Michael Richardson, M.D., profesor asociado de anestesiología y coautor, dijo que se debe prestar más atención al uso de opioides de los pacientes mientras aún están en el hospital para predecir mejor su uso después de irse a casa.

“Nuestros datos sugieren que los proveedores no están considerando actualmente el uso de opioides en el hospital para determinar la cantidad de opioides recetados al momento del alta”, dijo Richardson. "Si el paciente no consume mucho en el hospital, ¿por qué debería irse a casa con una receta de 30 comprimidos de oxicodona?"

Además, muchos pacientes que reciben una receta de 30 días piensan que se supone que deben tomar las píldoras hasta que se acaben, cuando de hecho, solo necesitan tomarlas cuando sea absolutamente necesario. Por lo general, los analgésicos de venta libre, como el ibuprofeno o el Tylenol, son suficientes para controlar el dolor poscesárea.

Los hallazgos muestran que, una vez en casa, la mayoría de las mujeres (83 por ciento) usaron opioides durante un promedio de ocho días, y de las mujeres que surtieron sus recetas (92 por ciento), el 74 por ciento tenía tabletas sin usar. Esto sumó aproximadamente 2,540 tabletas de oxicodona de cinco mg sin usar durante el período de estudio, dijo Richardson, y aproximadamente 19,000 oxicodona en exceso por año de cesáreas solo en VUMC.

Y la mayoría (63 por ciento) almacenó sus píldoras en un lugar sin llave en su casa, que es otro motivo de preocupación, dijo Osmundson.

“Grandes estudios muestran que la fuente más común de opioides abusados ​​son los que se recetan legalmente y a la persona apropiada. Sabemos que están cayendo en las manos equivocadas y que la gente usa con frecuencia opioides recetados a un amigo o familiar ".

“Una forma de abordar la epidemia de opioides es no tener un exceso de opioides, lo que es poco probable que suceda, o minimizar lo que estamos recetando actualmente, lo cual es factible”, dijo Osmundson.

Sin embargo, hay un equilibrio, agregó Richardson. "Tampoco querrás recetar menos. En Tennessee, un proveedor de atención médica no puede simplemente solicitar un resurtido de opioides, por lo que si prescribe menos cuando el paciente es enviado a casa desde el hospital, alguien tiene que recoger una receta impresa, y eso es inconveniente para muchos pacientes. "

Los investigadores dicen que están planeando realizar más investigaciones para determinar si el uso de opioides en el hospital puede guiar la prescripción posterior al alta para reducir los opioides sin subtratar el dolor.

“Si podemos encontrar una forma más matizada de recetar, podemos hacer mucho para reducir el exceso de opioides”, dijo Osmundson.

Fuente: Centro Médico de la Universidad de Vanderbilt

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