Disfunción de la red cerebral relacionada con la depresión en pacientes con accidente cerebrovascular
"Un tercio de los pacientes que sobreviven a un accidente cerebrovascular experimentan depresión posterior al accidente cerebrovascular (PSD)", dijo el investigador principal Igor Sibon, M.D., Ph.D., profesor de neurología en la Universidad de Burdeos en Francia.
"Sin embargo, los estudios no han logrado identificar un vínculo entre las lesiones en el cerebro causadas por la isquemia durante un accidente cerebrovascular y la depresión posterior".
En lugar de buscar disfunción en una sola área del cerebro después de un accidente cerebrovascular, el Dr. Sibon quería analizar un grupo de estructuras cerebrales que forman parte de una red llamada red de modo predeterminado (DMN).
Se han observado cambios en la conectividad en el DMN, que está asociado con el proceso de pensamiento interno, en personas con depresión.
"La red de modo predeterminado se activa cuando el cerebro está en reposo", dijo el Dr. Sibon. "Cuando el cerebro no está involucrado activamente en una tarea, esta área del cerebro está involucrada en pensamientos internos que involucran la recuperación y el procesamiento de la memoria relacionada con uno mismo".
Para el estudio, a 24 personas de entre 18 y 80 años se les realizaron pruebas de resonancia magnética funcional (fMRI) en estado de reposo 10 días después de sufrir un accidente cerebrovascular isquémico leve a moderado. Una prueba de resonancia magnética funcional mide los cambios metabólicos en áreas específicas del cerebro. Aunque muchos exámenes de resonancia magnética funcional miden los cambios cerebrales mientras un paciente realiza una tarea específica, durante una prueba de resonancia magnética funcional en estado de reposo, los pacientes permanecen inmóviles.
Los participantes, incluidos 19 hombres y cinco mujeres, fueron evaluados clínicamente 10 días y tres meses después del accidente cerebrovascular para determinar la presencia y la gravedad de los síntomas de depresión y ansiedad. Tres meses después del accidente cerebrovascular, se evaluó la depresión de los pacientes mediante el sistema de clasificación de diagnóstico DSM-IV.
Utilizando los criterios del DSM-IV, 10 pacientes tenían depresión leve a moderada y 14 pacientes no tenían depresión. Los exámenes de resonancia magnética funcional mostraron una asociación entre los cambios en la conectividad en el DMN 10 días después del accidente cerebrovascular y la gravedad de la depresión tres meses después del accidente cerebrovascular.
"Encontramos una fuerte asociación entre las modificaciones tempranas de la red del estado de reposo y el riesgo de trastornos del estado de ánimo posteriores a un accidente cerebrovascular", dijo Sibon. "Estos resultados apoyan la teoría de que el deterioro funcional del cerebro después de un accidente cerebrovascular puede ser más crítico que las lesiones estructurales".
Los cambios químicos generalizados desencadenados por un accidente cerebrovascular pueden conducir a cambios en la conectividad en las redes cerebrales como el DMN, dijo Sibon. Agregó que los resultados de este estudio pueden mostrar a los médicos cómo ayudar a tratar a los pacientes que han sufrido un accidente cerebrovascular cuyos resultados de resonancia magnética funcional indican una conectividad deficiente en la DMN.
Fuente: Radiología
