La terapia de atención plena supera a las drogas para prevenir la recaída de la depresión
MBCT combina el uso de técnicas de terapia cognitivo-conductual (TCC) probadas y verdaderas con un mayor enfoque en la autoconciencia y la autorreflexión.
En el estudio actual, los investigadores describen cómo implementaron la terapia basada en la atención plena: “Esto se logra a través de ejercicios de tarea diarios que incluyen (1) ejercicios de conciencia guiados (grabados) dirigidos a aumentar la conciencia sin juzgar momento a momento de las sensaciones corporales, pensamientos, y sentimientos; (2) aceptar las dificultades con una actitud de autocompasión; y (3) desarrollar un 'plan de acción' compuesto de estrategias para responder a las señales de alerta temprana de recaída / recurrencia ".
Los investigadores dirigidos por Zindel Segal, Ph.D., del Centro de Adicciones y Salud Mental en Canadá, estudiaron a 160 adultos que cumplían con los criterios del trastorno depresivo mayor y tenían al menos dos episodios previos de depresión.
Después de ocho meses de tratamiento, 84 (más de la mitad) lograron la remisión de la depresión. Los pacientes en remisión fueron luego asignados al azar a uno de tres grupos de tratamiento: 28 continuaron tomando su medicación; 30 tuvieron su medicación lentamente reemplazada por placebo; y 26 disminuyeron su medicación y luego recibieron MBCT.
El grupo de terapia de atención plena tuvo la tasa de recaída más baja en el seguimiento de 18 meses: el 38 por ciento, en comparación con el 46 por ciento que tomaba medicación antidepresiva de mantenimiento, una diferencia del 8 por ciento. El grupo de placebo tuvo la peor tasa de recaída de depresión del 60 por ciento.
Los investigadores examinaron y categorizaron más a las personas en el estudio de acuerdo con si se consideraban remitentes estables o inestables. Aproximadamente la mitad (51 por ciento) de los pacientes fueron clasificados como remitentes inestables, individuos que tenían "ráfagas" de síntomas o puntajes intermitentemente más altos en las escalas de calificación de depresión a pesar de tener un puntaje promedio lo suficientemente bajo como para calificar para la remisión. La otra mitad (49 por ciento) eran remitentes estables con puntajes consistentemente bajos.
Entre los remitentes inestables, los que tomaban medicamentos de mantenimiento o se sometían a terapia cognitivo-conductual tenían aproximadamente un 73 por ciento menos de probabilidades de recaer que los que tomaban placebo. Entre los remitentes estables, no hubo diferencias entre los tres grupos.
"Nuestros datos destacan la importancia de mantener al menos un tratamiento activo a largo plazo en pacientes con depresión recurrente cuya remisión es inestable", escribieron los autores.
"Para aquellos que no desean o no pueden tolerar el tratamiento antidepresivo de mantenimiento, la terapia cognitiva basada en la atención plena ofrece la misma protección contra las recaídas durante un período de 18 meses".
No está claro exactamente cómo funciona la terapia basada en la atención plena, pero puede cambiar las vías neuronales para apoyar los patrones que conducen a la recuperación en lugar de a una depresión más profunda, señalan.
"La recaída y la recurrencia después de la recuperación de un trastorno depresivo mayor son resultados comunes y debilitantes que conllevan enormes costos personales, familiares y sociales", escribieron los autores como información de respaldo en el artículo.
El estándar actual para prevenir las recaídas es la terapia de mantenimiento con un solo antidepresivo. Este régimen es generalmente efectivo si los pacientes toman sus medicamentos, pero hasta el 40 por ciento de ellos no lo hacen.
"Las alternativas a la monoterapia con antidepresivos a largo plazo, especialmente aquellas que abordan los resultados del estado de ánimo en un contexto más amplio de bienestar, pueden atraer a los pacientes que desconfían de la intervención continua", dijeron los autores.
El estudio aparece en la edición de diciembre de Archivos del Psiquiatra Generaly, una de las revistas de JAMA / Archives.
Fuente: JAMA
