Obesidad y depresión relacionadas con la somnolencia diurna
Más allá del insomnio, las condiciones de obesidad y depresión son causas subyacentes comunes de la somnolencia diurna excesiva (EDS), según un nuevo estudio de la Facultad de Medicina del Estado de Pensilvania. Los hallazgos podrían conducir a tratamientos del sueño más personalizados para aquellos con somnolencia diurna regular.
“En el campo de la medicina, existe la creencia generalizada de que si se siente somnoliento durante el día, es porque no durmió lo suficiente”, dijo Julio Fernández-Mendoza, profesor asistente de psiquiatría en el Centro de Investigación y Tratamiento del Sueño de Pensilvania. Facultad de Medicina del Estado.
“Tenemos que empezar a abandonar esta idea. Si seguimos creyendo que la única causa de la somnolencia diurna excesiva es que las personas duermen muy poco, estamos perdiendo a la gran mayoría de la población ".
“Las principales causas de una sociedad adormecida son una sociedad obesa, una sociedad deprimida y, hasta cierto punto, las personas que padecen un trastorno fisiológico. Al observar a nuestros pacientes más de cerca, podemos comenzar a personalizar la medicina del sueño ”, agregó.
Hasta el 30 por ciento de la población general sufre de EDS, una condición caracterizada por somnolencia o somnolencia durante la mayor parte del día que puede incluir ataques de sueño irresistibles. Sentirse demasiado cansado durante el día puede reducir la productividad laboral y aumentar los errores y el ausentismo y puede conducir a problemas más graves, como accidentes automovilísticos.
Estudios anteriores han relacionado la EDS con la obesidad, la depresión y la apnea del sueño, pero el nuevo estudio es el primero en utilizar datos fisiológicos del sueño para identificar la causalidad e investigar los mecanismos detrás de ella. También es el primer estudio observacional de EDS en varios años.
Al comienzo del estudio, los investigadores midieron el autoinforme de EDS y luego nuevamente un promedio de 7.5 años después. Los participantes del estudio (1395 hombres y mujeres) completaron un historial de sueño y un examen físico completos y fueron evaluados durante una noche en un laboratorio del sueño.
Los investigadores también observaron cualquier problema de sueño, salud física y mental y uso de sustancias, y determinaron si los participantes estaban siendo tratados por problemas de salud física y mental.
"La obesidad y el aumento de peso predijeron quién iba a tener somnolencia durante el día", dijo Fernández-Mendoza. "Además, la pérdida de peso predijo quién dejaría de experimentar somnolencia diurna, reforzando la relación causal".
La conexión entre el índice de masa corporal y la somnolencia fue independiente de cuánto durmieron los participantes por la noche, lo que significa que las personas obesas pueden estar cansadas durante el día sin importar qué tan bien duerman.
La obesidad también está relacionada con la apnea del sueño, una afección en la que se producen pausas respiratorias durante el sueño. Una característica de la apnea del sueño es la somnolencia diurna. Aunque puede parecer lógico suponer que la apnea del sueño causa fatiga en las personas obesas, el estudio cuestiona esto.
"El peso corporal predijo la EDS mejor que la apnea del sueño", dijo Fernández-Mendoza.
“Estos datos también son consistentes con estudios que muestran que las máquinas de CPAP (presión positiva continua en las vías respiratorias) reducen en gran medida la cantidad de apneas o pausas en la respiración que experimenta una persona con apnea del sueño durante la noche, pero no reducen efectivamente la somnolencia diurna. probablemente porque la CPAP no ayuda a reducir el peso ".
El principal mecanismo subyacente que hace que las personas obesas se sientan demasiado cansadas es probablemente la inflamación crónica de bajo grado. Las células grasas, particularmente de la grasa abdominal, producen compuestos inmunes llamados citocinas que promueven la somnolencia, entre otros efectos.
Las personas con depresión también tenían una alta incidencia de EDS. Los trastornos fisiológicos del sueño, que incluyen tardar más en conciliar el sueño y despertarse en medio de la noche, explican su somnolencia diurna.
“Las personas con depresión normalmente rumian, tienen dificultades para desconectar sus mentes y es más probable que tengan hormonas del estrés elevadas”, dijo Fernández-Mendoza.
“El mecanismo que creemos que juega un papel aquí es la hiperactivación, que es simplemente irse a la cama y estar demasiado alerta; en otras palabras, las personas con depresión se sienten fatigadas pero no necesariamente se quedan dormidas durante el día ".
Los hallazgos también mostraron que una minoría de personas con EDS tiene un trastorno de somnolencia fisiológica del sistema nervioso central. De hecho, duermen más de lo normal por la noche, en parte porque se duermen más rápido de lo normal.
“La somnolencia diurna excesiva tiene enormes implicaciones para la salud pública y las políticas”, dijo Fernández-Mendoza.
“La fatiga y la somnolencia son las causas más comunes de baja productividad laboral y accidentes automovilísticos fatales. En nuestro estudio pudimos relacionar causalmente la obesidad y la depresión (trastornos de proporciones epidémicas) con la somnolencia diurna a través de diferentes mecanismos; de hecho, descubrimos que las personas que perdieron peso ya no se quejaban de somnolencia diurna ".
Los hallazgos indican que un tratamiento único para todos los casos de EDS, como una receta de pastillas para dormir y dormir más, fracasará a largo plazo.
El estudio se publica en la revista DORMIR.
Fuente: Penn State, Milton S. Hershey Medical Center
