MD Rapport mejora el cuidado de la depresión diabética
Un nuevo estudio encuentra que este enfoque ayuda a los pacientes adultos con diabetes a tomar y mantener los medicamentos antidepresivos recién recetados.
El estudio, que se encuentra en el Revista de Medicina Interna General, incluyó a 1.500 pacientes con diabetes de larga duración, a los que se les recetaron antidepresivos.
"En los pacientes con diabetes, la depresión se ha relacionado con un autocontrol deficiente y un mayor riesgo de complicaciones diabéticas, como enfermedades cardíacas, demencia y mortalidad temprana", dijo Andrew Karter, Ph.D., científico investigador de Kaiser Permanente y autor principal de el estudio.
“Por lo tanto, los proveedores de atención creen que el cumplimiento de los antidepresivos recetados es un aspecto importante del cuidado de la diabetes. Es sorprendente cómo las relaciones de los proveedores con sus pacientes, en particular el establecimiento de confianza y el uso de la toma de decisiones compartida, influyeron en si los pacientes se convirtieron en usuarios continuos de los medicamentos recetados para la depresión ".
Los pacientes con diabetes a los que se les recetó un medicamento antidepresivo pero no se sentían incluidos en las decisiones de tratamiento tenían más del doble de probabilidades de no surtir la receta. Los pacientes que sentían menos confianza en su proveedor también tenían un tercio más de probabilidades de no volver a surtir su receta después de la primera dispensación y de tener una mala adherencia a la medicación durante los 12 meses posteriores a la receta inicial.
Para este estudio, los participantes calificaron la calidad de la comunicación con su proveedor de atención primaria durante los 12 meses anteriores. Si bien el 96 por ciento de los pacientes surtieron su nueva receta de antidepresivos al menos una vez, las tasas de no surtir nunca más del doble (6.1 por ciento frente a 2.7 por ciento) entre los pacientes que se sentían menos involucrados en la toma de decisiones en comparación con aquellos que se sentían más involucrados.
La toma de decisiones compartida también se asoció con una mejor adherencia más adelante en el curso del tratamiento antidepresivo, aunque en menor grado, lo que sugiere que las percepciones de los pacientes sobre la participación en las decisiones clínicas pueden tener una importancia particular para la adherencia en las etapas iniciales del nuevo tratamiento antidepresivo.
"Estos hallazgos se basan en trabajos anteriores de la cohorte del Estudio de la diabetes del norte de California (DISTANCE), en el que observamos una menor adherencia a los medicamentos antidepresivos en pacientes con conocimientos limitados sobre la salud", dijo la autora principal Amy Bauer, MD, de la Universidad de Washington School de Medicina.
“Debido a que la calidad de la comunicación con el proveedor es potencialmente modificable, esto sirve como un objetivo prometedor para las intervenciones para mejorar la adherencia y, por lo tanto, ayudar a los pacientes a obtener un curso adecuado de terapia antidepresiva. Involucrar a los pacientes en su atención fomentando la confianza y fomentando la toma de decisiones compartida es una parte importante del proceso terapéutico que los médicos pueden promover ”.
Fuente: Kaiser Permanente
