Cirugías comunes aumentan el riesgo de abuso de opioides para muchos
A medida que el abuso de opioides se acerca a proporciones epidémicas, un nuevo estudio muestra cómo la exposición por primera vez a los opioides es una práctica estándar después de muchos procedimientos quirúrgicos comunes. Además, se descubrió que determinadas personas eran especialmente vulnerables a futuros abusos.
Como resultado, los investigadores sugieren que el uso de opioides debe ser monitoreado de cerca por hasta un año después de muchas cirugías.
Específicamente, los investigadores descubrieron que los procedimientos quirúrgicos comunes se asociaron con un mayor riesgo de uso crónico de opioides en el primer año después de la cirugía por parte de pacientes que no habían recibido opioides, es decir, aquellos que no habían surtido una receta para los analgésicos en el año anterior a la cirugía.
El nuevo estudio aparece en línea en Medicina interna de JAMA.
Los expertos señalan que las ventas de opioides han aumentado drásticamente durante la última década, especialmente para aliviar el dolor no relacionado con el cáncer, lo que ha provocado un aumento de sobredosis y muertes relacionadas con los opioides. Investigaciones anteriores han sugerido que la cirugía es un riesgo para el uso crónico de opioides.
Eric C. Sun, MD, Ph.D., de la Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford, California, y los coautores analizaron los datos administrativos de reclamos de salud para pacientes con seguro privado: 641,941 pacientes quirúrgicos sin opioides y más de 18 millones de pacientes comparación.
El estudio de los autores definió el uso crónico de opioides como haber surtido 10 o más recetas o más de 120 días de suministro durante el primer año después de la cirugía, excluyendo los primeros 90 días posoperatorios porque probablemente se espera algún uso de opioides durante ese período.
El estudio evaluó 11 procedimientos quirúrgicos: mastectomía simple, resección transuretral de próstata (RTUP), catarata, cirugía endoscópica funcional de los senos nasales (FESS), parto por cesárea, apendicectomía tradicional (abierta), apendicectomía laparoscópica, extirpación tradicional (abierta) de la vesícula biliar, extirpación laparoscópica de la vesícula biliar , reemplazo total de cadera (ATC) y reemplazo total de rodilla (ATR).
Los investigadores descubrieron que el aumento de la probabilidad de uso crónico de opioides en el primer año postoperatorio osciló entre el 0,119 por ciento para el parto por cesárea y el 1,41 por ciento para la ATR. Para los pacientes no quirúrgicos, la incidencia inicial de uso crónico de opioides fue del 0,136 por ciento.
A excepción de la cirugía de cataratas, la apendicectomía laparoscópica, la FESS y la RTUP, todos los demás procedimientos quirúrgicos se asociaron con un mayor riesgo de uso crónico de opioides.
Algunos de los riesgos más altos se asociaron con reemplazos totales de rodilla, cirugía tradicional de vesícula biliar, reemplazos totales de cadera y mastectomía simple.
Las características del paciente para un mayor riesgo de abuso de opioides incluyeron ser hombre, mayor de 50 años y tener antecedentes preoperatorios de abuso de drogas, alcoholismo, depresión, uso de benzodiazepinas o uso de antidepresivos.
Los investigadores señalan que el estudio fue de observación y puede haber sido influenciado por variables desconocidas. La muestra también se limitó a pacientes con seguro privado de entre 18 y 64 años, lo que puede hacer que los resultados no sean generalizables a otras poblaciones.
“Nuestros resultados tienen varias implicaciones clínicas. Primero, si bien encontramos que los pacientes quirúrgicos tienen un mayor riesgo de uso crónico de opioides, el riesgo general de uso crónico de opioides sigue siendo bajo entre estos pacientes, menos del 0,5 por ciento para la mayoría de los procedimientos que examinamos ”, afirman los autores.
“Por lo tanto, nuestros resultados no deben tomarse como una recomendación de que los pacientes se abstengan de la cirugía por preocupaciones sobre el uso crónico de opioides. Más bien, nuestros resultados sugieren que los médicos y cirujanos de atención primaria deben controlar de cerca el uso de opioides en el período posquirúrgico ”, concluye el estudio.
Fuente: JAMA / EurekAlert
