¿Se abusa de los analgésicos en la sala de emergencias?
Investigadores de la Universidad George Washington (GW) descubrieron que la prescripción de medicamentos como Percocet, Vicodin, Oxicodona y Dilaudid estaban significativamente elevados a pesar de solo un modesto aumento en las visitas a urgencias por afecciones dolorosas.
Este informe fue publicado en la revista Medicina de Urgencias Académica.
"Esta tendencia es especialmente preocupante dados los dramáticos aumentos en las sobredosis y muertes relacionadas con opioides en los últimos años", dijo Maryann Mazer-Amirshahi, MD, coautora del estudio e instructora adjunta de medicina de emergencia en la Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud de GW. (SMHS).
“El uso de opioides recetados para tratar afecciones dolorosas agudas en los departamentos de emergencia y los hospitales puede hacer más daño que bien, ya que potencialmente puede conducir al uso indebido y la adicción.
Se necesita hacer más para monitorear las prescripciones de opioides en los departamentos de emergencia; tener enfoques estándar recomendados puede ser un buen punto de partida ".
Mazer-Amirshahi y sus colegas encontraron que entre 2001 y 2010, el porcentaje de visitas generales al departamento de emergencias donde se prescribió un analgésico opioide aumentó del 20,8 por ciento al 31 por ciento.
Para algunos opioides, las tasas de prescripción aumentaron dramáticamente; Dilaudid, uno de los medicamentos más potentes y adictivos, subió un 668,2 por ciento. Pero el porcentaje de visitas por condiciones dolorosas durante el período solo aumentó en un cuatro por ciento, del 47.1 por ciento en 2001 al 51.1 por ciento en 2010.
“Los proveedores del departamento de emergencias a menudo se encuentran en una posición difícil porque a algunos se les incentiva el pago en función de cómo los pacientes informan de su satisfacción con su experiencia.
"La intención es siempre proporcionar un alivio adecuado del dolor, pero muchos pacientes esperan opioides", dijo Jesse Pines, M.D., coautor del estudio.
“Cuando los pacientes con dolor quieren opioides, pero no los obtienen, lo cual es común, pueden informar una mala experiencia. Necesitamos considerar cuidadosamente cómo equilibrar estos problemas en lo que respecta a la política nacional, en particular las políticas de pago locales y nacionales en este país ".
El estudio analizó datos de la Encuesta Nacional de Atención Médica Ambulatoria de Hospitales, explorando qué grupos demográficos, medicamentos y motivos para visitar la sala de emergencias pueden explicar este cambio en las tasas de prescripción.
En su análisis, los autores encontraron lo siguiente durante el período de estudio de 10 años:
- La prescripción de opioides aumenta en todos los grupos de edad, incluidos los mayores de 65 años;
- Aumento del uso de opioides tanto en negros como en blancos; sin embargo, a los negros se les recetó sistemáticamente menos opioides que a los blancos;
- Incrementos significativos en el uso de opioides en todas las categorías de pagadores;
- Mayor aumento proporcional en prescripciones de opioides en los estados del Medio Oeste; la mayor frecuencia general de opioides recetados en los estados occidentales; las tasas más bajas de utilización de opioides en los estados del noreste;
- Los opioides que se recetan con más frecuencia en los departamentos de emergencia urbanos y en los hospitales sin fines de lucro;
- Aumentos en las tasas de prescripción de todos los analgésicos opioides, excepto codeína y meperidina;
- Los mayores aumentos relativos en el uso de hidromorfona (conocida como Dilaudid) y morfina; la hidromorfona y la oxicodona tuvieron los mayores aumentos relativos entre 2005 y 2010.
Fuente: Universidad George Washington
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