El vínculo entre el terapeuta y el paciente puede hacer o deshacer el tratamiento de la psicosis
En los pacientes que padecen psicosis, la relación con su terapeuta es uno de los factores más importantes para un tratamiento eficaz. De hecho, esta relación puede mejorar o dañar el bienestar de un paciente, dicen investigadores de la Universidad de Manchester y la Universidad de Liverpool.
Muchos estudios han evaluado diferentes tipos de tratamientos de conversación, como la terapia cognitivo-conductual (TCC) y la terapia familiar, que pueden ayudar a las personas a recuperarse de episodios psicóticos. La investigación de alta calidad también incorpora un grupo de comparación que recibiría algún tipo de tratamiento menos estructurado, como asesoramiento de apoyo o amistad.
Sorprendentemente, los pacientes de estos grupos de comparación a menudo se benefician del tratamiento de comparación tanto como los que reciben terapias dirigidas específicas (TCC o terapia familiar). A ambos grupos que reciben un tratamiento psicosocial les va mucho mejor que a los que solo reciben medicación y atención habitual.
El nuevo estudio, que involucró la evaluación de más de 300 personas con psicosis, encontró que, de hecho, es la calidad de la relación entre el terapeuta y el paciente lo que causa la mejora y no las diferentes técnicas empleadas en cada tipo de terapia.
Los investigadores exploraron en profundidad el efecto causal de la “alianza terapéutica” o relación de confianza entre el paciente y el psicólogo cuando los pacientes con esquizofrenia fueron tratados durante un ensayo de este tipo.
Lucy Goldsmith, Ph.D. candidato del Instituto de Cerebro, Comportamiento y Salud Mental de la Universidad de Manchester, llevó a cabo la investigación en colaboración con los investigadores que habían realizado el ensayo original: los profesores de Manchester, Dres. Shôn Lewis y Graham Dunn, y el profesor de Liverpool Dr. Richard Bentall.
"La calidad de la relación terapéutica se ha vinculado con los resultados antes, pero queríamos ver si realmente causa los cambios en el bienestar que ocurren durante la terapia", dijo Goldsmith.
"¿El tratamiento exitoso hace que los pacientes se sientan bien dispuestos hacia su terapeuta o la relación es realmente la base de si la terapia tiene éxito?"
Los hallazgos mostraron que un buen nivel de alianza terapéutica tenía un impacto beneficioso en el bienestar, pero cuando la relación era mala, el tratamiento en realidad podía ser perjudicial.
"Las implicaciones son que tratar de mantener a los pacientes en terapia cuando la relación es mala no es apropiado", dijo Goldsmith.
"Se deben hacer más esfuerzos para construir relaciones sólidas, de confianza y respetuosas, pero si esto no funciona, entonces la terapia puede ser perjudicial para el paciente y debe suspenderse".
"El estudio muestra claramente que los dos tipos de terapia son igualmente beneficiosos para el paciente, siempre que exista la confianza, los objetivos compartidos y el respeto mutuo entre el cliente y el psicólogo".
El estudio se publica en la revista Medicina psicologica.
Fuente: Universidad de Manchester
