El deterioro cognitivo puede retrasar la rehabilitación de los pacientes de edad avanzada
Después del alta hospitalaria, muchos adultos mayores se trasladarán a un centro de enfermería especializada para finalizar su recuperación. El objetivo de este tipo de atención de enfermería a corto plazo es ayudar a los pacientes mayores a recuperar su capacidad para funcionar y realizar sus actividades diarias para que finalmente puedan regresar a casa.
Pero para los pacientes con deterioro cognitivo, el camino hacia la recuperación puede ser mucho más largo. En un nuevo estudio, los investigadores encontraron que los residentes de un centro de enfermería con problemas cognitivos más graves pueden necesitar apoyo adicional y una rehabilitación más intensa para lograr los mismos beneficios que los residentes que están cognitivamente intactos.
Los hallazgos se publican en el Revista de la Sociedad Americana de Geriatría.
Los participantes en el estudio eran beneficiarios de la Parte A de Medicare que permanecieron en un centro de atención especializada entre el 1 de enero y el 30 de junio de 2017, pero que no se habían alojado en uno en 2016. El estudio incluyó 246,395 estadías en hogares de ancianos especializados de residentes de 65 a 84 años.
Los investigadores utilizaron las siguientes medidas de autocuidado y movilidad:
- comiendo;
- higiene oral;
- capacidad para usar / llegar al baño;
- pasar de una posición sentada a una acostada;
- pasar de una posición acostada a una sentada;
- pasar de una posición sentada a una de pie;
- capacidad para moverse de una silla o de una cama a otra.
Tanto al ingreso como al alta, un profesional de la salud de un centro de enfermería calificó a cada residente en estos elementos. La movilidad se basó en una escala que iba de 1 (dependiente: el ayudante hace todo el esfuerzo) a 6 (independiente: el residente completa la actividad por sí mismo sin la ayuda de un ayudante).
La estancia media en los centros de enfermería fue de 24 días. En el momento de la admisión, el 68 por ciento de los residentes no tenía deterioro cognitivo, el 18,3 por ciento tenía un deterioro leve, el 11,8 por ciento tenía un deterioro moderado y el 1,7 por ciento tenía un deterioro grave.
Aproximadamente el 20 por ciento de los participantes tenían un diagnóstico activo de una fractura, el 30 por ciento tenía diabetes y el 27 por ciento tenía trastornos psiquiátricos del estado de ánimo. Casi la mitad de los participantes experimentó algo de incontinencia urinaria y la mitad se había caído en los últimos seis meses.
Los investigadores encontraron que el estado cognitivo de los pacientes afectaba significativamente su autocuidado y puntajes de movilidad. En el momento del alta, los residentes sin problemas cognitivos obtuvieron dos puntos más que al ingreso. Sin embargo, los residentes con deterioro cognitivo severo puntuaron solo alrededor de un punto más alto que al ingreso.
Casi todos los pacientes sin deterioro cognitivo en el momento de la admisión mejoraron su capacidad para moverse, mientras que solo el 87 por ciento de aquellos con deterioro cognitivo grave mostró una mejora.
Los hallazgos confirman que los residentes con deterioros cognitivos más graves experimentaron mejoras reducidas en términos de autocuidado y movilidad en comparación con aquellos que estaban cognitivamente intactos al momento de la admisión.
Los residentes con deterioro cognitivo pueden necesitar apoyo adicional y una rehabilitación más intensa para lograr los mismos beneficios que los residentes cognitivamente intactos.
Fuente: Sociedad Americana de Geriatría
