Los médicos de atención primaria deben explicar la depresión
Como consecuencia, muchos no buscan tratamiento ni esperan hasta que la enfermedad domine su vida.
Los expertos creen que alrededor de una cuarta parte de las personas con depresión mayor no están diagnosticadas y menos de la mitad reciben tratamiento.
Para mejorar el reconocimiento y el tratamiento de la depresión, los médicos de atención primaria deben hacer tres cosas: ayudar a sus pacientes a nombrar su angustia, proporcionar explicaciones para la depresión que se ajusten a las experiencias de los pacientes y reducir la culpa y el estigma.
Las recomendaciones para médicos, publicadas en el Revista de Medicina Interna General, surgen de una investigación dirigida por Ronald M. Epstein, M.D., profesor de medicina familiar y psiquiatría en el Centro Médico de la Universidad de Rochester.
Los investigadores proponen varios pasos para mejorar la comunicación médico-paciente y para desarrollar intervenciones clínicas, de salud pública y de los medios de comunicación para mejorar el tratamiento de la depresión. Éstos incluyen:
- Las personas experimentan la depresión de muchas formas diferentes. Los médicos deben ajustar su punto de vista a la experiencia del paciente y no mantener un concepto unidimensional de depresión.
- Los médicos no deben confiar exclusivamente en las listas de verificación de síntomas para detectar la depresión.
- Las discusiones sobre preocupaciones relacionadas con la depresión con médicos de atención primaria no deben requerir que el paciente respalde un autodiagnóstico de depresión.
- Los médicos deben explicar que los factores genéticos, sociales y de personalidad hacen que algunas personas sean más vulnerables a la depresión, pero eso no significa que el paciente tenga la culpa.
- Muchos pacientes dudan de que la depresión pueda tratarse. Los médicos deben enfatizar que la depresión responde al tratamiento.
Al realizar el estudio, los investigadores reclutaron a 116 personas en Rochester, Nueva York, Austin, Texas y Sacramento, California, que eran hombres y mujeres de habla inglesa, de entre 25 y 64 años, y que informaron antecedentes personales de depresión o experiencia con un amigo cercano o un familiar.
Los participantes completaron un cuestionario detallado y participaron en discusiones de grupos focales. Los investigadores realizaron revisiones línea por línea de las transcripciones de las discusiones de los grupos focales, codificando los comentarios de acuerdo con los procesos cognitivos y comunicativos que obstaculizaron o permitieron la discusión de los síntomas relacionados con la depresión.
Muchos participantes informaron no saber que algo andaba mal, a veces durante años.
Algunos que se describían a sí mismos como "siempre oscuros", "introspectivos" y "siempre de mal humor" estaban tan acostumbrados a ser "pesimistas" que les resultaba difícil apreciar su descenso a la depresión. En el estudio, "nombrar" se refiere a cómo las personas encuentran palabras para describir su angustia.
“Nombrar es a menudo una condición previa para la fase de contemplación del cambio de comportamiento; por el contrario, no nombrar la angustia como depresión puede contribuir al "retraso de la enfermedad", la brecha temporal entre decidir que uno está enfermo y buscar atención ", afirman los investigadores.
“Muchos participantes tuvieron dificultades para nombrar su angustia como depresión porque sus experiencias no concordaban con sus modelos de depresión de" sentido común ". Tampoco era probable que muchas de estas experiencias hubieran sido consideradas síntomas de depresión por sus médicos, que tenían modelos diferentes pero estrechos que no abarcaban las formas proteicas en las que las personas experimentan la depresión ".
Encontrar explicaciones causales significativas para su angustia permitió a los participantes organizar sus experiencias y les ayudó a discutir su problema con un médico u otros profesionales de la salud.
“Los médicos, las familias, los amigos y los medios de comunicación pueden incitar a las personas que tienen síntomas depresivos a buscar atención al adoptar una comprensión multifacética de la experiencia de la depresión desde la perspectiva del paciente y ayudarlos a encontrar las palabras para llamar la atención sobre sus experiencias y preocupaciones. de un médico ”, concluyen los investigadores.
"De esa manera, una visión compartida de la causa y el tratamiento de la depresión puede facilitar el seguimiento de un plan respaldado mutuamente".
Fuente: Universidad de Rochester
.jpg)
