Tomar antidepresivos ISRS aumenta los riesgos posoperatorios de la cirugía
Los científicos de la Universidad de California en San Francisco y el Centro Médico Baystate en Springfield, Massachusetts, analizaron los registros médicos de más de 530,000 pacientes que se sometieron a cirugía en 375 hospitales de EE. UU. Entre 2006 y 2008.
“Ha habido pequeños estudios que sugirieron que había un problema, pero nunca se ha probado bien”, dijo el autor principal Andrew D. Auerbach, M.D., M.P.H., profesor de medicina de UCSF.
Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) son la clase de antidepresivos que se receta con más frecuencia. Se recetan para una amplia variedad de afecciones, que van desde el dolor crónico hasta la depresión clínica. La mayoría de las recetas de ISRS son emitidas por médicos de cabecera o de atención primaria.
"Con este enorme conjunto de datos, nos sentimos seguros de poder decir que los ISRS están asociados con un aumento del 10 por ciento en el riesgo de estos resultados adversos". Los resultados adversos que identificó el estudio incluyen un mayor riesgo de hemorragia, transfusión, reingreso hospitalario y muerte cuando los ISRS se toman cerca del momento de la cirugía.
Los autores del estudio señalaron que los pacientes que toman ISRS tienen más probabilidades de tener afecciones que en sí mismas aumentan el riesgo quirúrgico, como obesidad, enfermedad pulmonar crónica y depresión.
Para abordar la cuestión de si estos factores podrían haber explicado las diferencias en los resultados, compararon retrospectivamente a los pacientes que habían tomado ISRS con los pacientes que no tomaban los medicamentos.
Después de comparar y controlar variables como la edad, el sexo, la afección médica y la depresión, encontraron que los pacientes que tomaban ISRS aún tenían un mayor riesgo.
Los científicos también analizaron si los pacientes que recibieron ISRS por primera vez antes de la cirugía podrían explicar el aumento del riesgo. "Este no fue el caso", dijo Auerbach. “Estos medicamentos casi nunca se usan de forma aguda. Se recetan para afecciones crónicas como la depresión, casi siempre para uso prolongado ".
El estudio no fue diseñado para analizar las posibles causas del aumento del riesgo.
Sin embargo, señaló Auerbach, se sabe que los ISRS interfieren con el funcionamiento de las plaquetas, células sanguíneas que desempeñan un papel crucial en la coagulación de la sangre. A su vez, la disfunción plaquetaria puede provocar un sangrado excesivo.
Auerbach advirtió que, dado que el estudio fue retrospectivo, "todavía se necesita un estudio observacional prospectivo, en el que los pacientes son asignados al azar para tomar ISRS alrededor del momento de la cirugía".
Dijo que si bien sería prematuro aconsejar a los pacientes que no tomen ISRS antes de la cirugía, "definitivamente vale la pena hablar con su cirujano o médico de atención primaria".
Sus resultados se publican hoy en la revista, Medicina Interna JAMA.
Fuente: JAMA Internal Medicine
