Enfermedad psiquiátrica común entre pacientes con insuficiencia renal

Las enfermedades psiquiátricas son comunes en niños y adultos con insuficiencia renal, y las hospitalizaciones por tales enfermedades están relacionadas con un mayor riesgo de muerte prematura en adultos, según un nuevo estudio publicado en CJASN, la revista de la Sociedad Americana de Nefrología.

Los investigadores sugieren que los médicos que atienden a pacientes hospitalizados con insuficiencia renal deben conocer y estar preparados para manejar los trastornos psiquiátricos.

Estudios anteriores han demostrado que afecciones como la depresión y la ansiedad son comunes en niños y adultos con insuficiencia renal, pero se desconocía su alcance.

Para investigar, Paul Kimmel, M.D. (Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales, Institutos Nacionales de Salud) y su equipo examinaron las hospitalizaciones con diagnósticos psiquiátricos. Los investigadores analizaron las reclamaciones de pacientes hospitalizados durante el primer año de insuficiencia renal en adultos y niños estadounidenses que iniciaron el tratamiento de diálisis entre 1996 y 2013.

“Deseamos extender las observaciones hechas hace más de 20 años con respecto a la prevalencia de trastornos psiquiátricos hasta el presente, y expandir nuestras evaluaciones para evaluar los vínculos entre la enfermedad psiquiátrica y la morbilidad y mortalidad posteriores en pacientes con insuficiencia renal”, dijo Kimmel.

Entre 1996 y 2013, aproximadamente el 27% de los adultos (de 22 a 64 años) y el 21% de los adultos mayores (de 65 años en adelante) fueron hospitalizados con diagnósticos psiquiátricos en el primer año de insuficiencia renal. La prevalencia fue ligeramente menor en los niños, del 16%.

Aproximadamente el 2% de los adultos y el 1% de los niños fueron hospitalizados con un diagnóstico psiquiátrico primario. Los diagnósticos psiquiátricos primarios más comunes fueron depresión / trastorno afectivo en adultos y niños, y trastornos mentales orgánicos / demencias en adultos mayores.

La prevalencia de hospitalizaciones con diagnósticos psiquiátricos aumentó con el tiempo en todos los grupos de edad. La tasa de hospitalizaciones con diagnóstico psiquiátrico aumentó del 9% en 1996-1998 al 26% en 2011-2013 para los niños, del 19% al 40% para los adultos y del 17% al 39% en los adultos mayores.

Los aumentos en las tasas de prevalencia se debieron principalmente a diagnósticos secundarios. El 19% de los adultos mayores, el 25% de los adultos y el 15% de los niños fueron hospitalizados con un diagnóstico psiquiátrico secundario.

En comparación con las hospitalizaciones sin diagnósticos psiquiátricos, las hospitalizaciones con diagnósticos psiquiátricos primarios o secundarios se asociaron con 29% y 11% más de riesgo de muerte, respectivamente, durante el período de estudio para adultos.

“Los médicos deben conocer estos hallazgos y estar preparados para abordar las necesidades de sus pacientes. Con suerte, la atención a las necesidades psicosociales de los pacientes en diálisis dará como resultado mejores resultados, pero tales nociones deben probarse en ensayos controlados aleatorios bien diseñados ”, dijo Kimmel.

"Este también es un estudio importante porque evaluó la prevalencia y algunas implicaciones de la enfermedad psiquiátrica en la población pediátrica con insuficiencia renal en un registro amplio y completo, algo que no se había evaluado antes".

Fuente: Sociedad Americana de Nefrología.