Exámenes y pruebas para la disfunción de la articulación sacroilíaca

A menudo es difícil diagnosticar la disfunción de la articulación sacroilíaca (SI), especialmente porque el síntoma principal es el dolor lumbar, que es común a muchos trastornos espinales dolorosos diferentes. De hecho, la disfunción de la articulación SI ocurre con más frecuencia de lo que muchos médicos creen. Y a veces es difícil diferenciar entre el dolor lumbar y el dolor de cadera. Existen varios exámenes y pruebas que pueden ayudar a determinar si tiene disfunción de la articulación SI.

Durante su examen físico y neurológico para ayudar a diagnosticar la causa de su dolor lumbar, su médico de columna llevará a cabo varias pruebas de movimiento pasivo para determinar si la causa está relacionada con la articulación SI. Fuente de la foto: 123RF.com.

Por lo general, el primer paso para diagnosticar la disfunción de la articulación SI es a través de un examen físico. Durante el examen, su médico le preguntará acerca de su historial médico y determinará si tiene alguna afección subyacente que pueda estar causándole dolor.

Como parte de su examen físico, hay algunas pruebas simples que su médico puede hacer para ayudar a identificar la fuente de su dolor. Algunas de estas pruebas ejercen presión sobre las articulaciones sacroilíacas, lo que puede indicar que hay un problema en esa área.

Por ejemplo, su médico puede realizar la prueba de rotación externa de abducción de flexión (FABER) para determinar si sus articulaciones SI son la fuente de su dolor. Esta prueba rápida se realiza recostándose sobre su espalda. El médico le pedirá que haga movimientos específicos (como flexionar, rotar y extender las caderas) para ver si su dolor se origina en sus articulaciones SI.

Otras pruebas que su médico puede realizar:

• Prueba de dedo Fortin (señalando exactamente dónde duele)
• empujar una parte de su cuerpo llamada espina ilíaca superior posterior para ver si recrea su dolor
• prueba de apertura pélvica
• prueba de compresión pélvica
• prueba de empuje sacro
• prueba de empuje del muslo
• Prueba de Gaenslen (utilizada para detectar anomalías musculoesqueléticas)

Además de estas pruebas, es importante evaluar si hay problemas de cadera (para que su médico pueda descartarlos). Su médico examinará el rango de movimiento de su cadera y realizará una prueba especial llamada prueba de impacto CAM.

Descartar otras causas de dolor de espalda (aparte del dolor en las articulaciones SI) puede ser un poco más difícil. Su médico necesitará evidencia que muestre signos claros de cambios reflejos, debilidad muscular y tensión. Además, su médico puede realizar pruebas de rotación y extensión para descartar dolor en las articulaciones facetarias.

Si su médico aún no está seguro de qué está causando su dolor después de su examen físico y pruebas especializadas, entonces él o ella pueden ordenar pruebas adicionales.

• Radiografías: su médico puede ordenar una radiografía de su pelvis, caderas o columna lumbar (espalda baja) para ayudar a determinar la causa de su dolor.
• Tomografías computarizadas: pueden brindarle a su médico una vista detallada de sus articulaciones y huesos.
• Imagen de resonancia magnética: estos pueden proporcione a su médico una mirada cercana a sus tejidos blandos (como sus músculos y ligamentos) y puede mostrar si hay inflamación en sus articulaciones SI.
• Exámenes óseos: su médico también puede ordenar un examen óseo si se sospechan anormalidades óseas. Los escáneres óseos pueden determinar si ciertas áreas de los huesos muestran signos de inflamación.
• Análisis de laboratorio: su médico puede ordenar análisis de sangre para usted si sospecha que una infección le está causando dolor.

Inyección de la articulación sacroilíaca: otra prueba para el dolor articular SI

Si estas pruebas no muestran signos de disfunción de la articulación sacroilíaca, entonces su médico puede usar una inyección de la articulación SI para diagnosticar su condición. Las inyecciones son uno de los métodos más precisos para diagnosticar la disfunción de la articulación SI.

De hecho, las inyecciones articulares SI se consideran el estándar de oro para diagnosticar el dolor articular SI.

Las inyecciones de la articulación SI generalmente incluyen un medicamento anestésico (p. Ej., Novocaína) y un esteroide (p. Ej., Cortisona) inyectado en la articulación SI. Si la inyección alivia su dolor de inmediato (al menos el 50% de su dolor), entonces esto le dice a su médico que las articulaciones SI son probablemente la fuente de su dolor.

Estas inyecciones generalmente se realizan con la ayuda de una radiografía para asegurarse de que la inyección ingrese a las articulaciones SI.

Sin embargo, si la inyección de la articulación SI no proporciona alivio del dolor, entonces es importante buscar otras fuentes de dolor utilizando pruebas más avanzadas, como inyecciones de cadera y bloqueos de las raíces nerviosas.

Si una de estas pruebas determina que tiene disfunción de la articulación SI, entonces debe saber que existen múltiples formas de tratar esta afección, desde la fisioterapia hasta el ejercicio.

Ver fuentes

Fuentes
Vaccaro AR. Columna vertebral: conocimiento central en ortopedia . Filadelfia, Pensilvania: Elsevier / Mosby; 2005

Sembrano JN, Reiley MA, Polly DW Jr et al. Diagnóstico y tratamiento del dolor articular sacroilíaco. Curr Orthop Pract . 2011; 22 (4): 344-350. doi: 10.1097 / BCO.0b013e31821f4dba.

Zelle BA, Gruen GS, Brown S, et al. Disfunción de la articulación sacroilíaca: evaluación y manejo. Clin J Pain . 2005; 21 (5): 446-455.